乳腺癌手術(shù)后要放化療嗎
乳腺癌手術(shù)后是否需要放化療需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等因素綜合評(píng)估。早期乳腺癌術(shù)后可能無(wú)須放化療，中晚期或高?；颊咄ǔＰ杞Y(jié)合放化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。治療方案主要有術(shù)后輔助化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療及放射治療等。
對(duì)于激素受體陽(yáng)性且淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移的早期乳腺癌患者，術(shù)后可能僅需內(nèi)分泌治療。這類患者腫瘤惡性程度較低，復(fù)發(fā)概率較小，通過(guò)口服他莫昔芬或芳香化酶抑制劑等藥物抑制雌激素作用即可有效控制病情。若存在HER-2陽(yáng)性表達(dá)，需聯(lián)合曲妥珠單抗等靶向藥物進(jìn)行1年標(biāo)準(zhǔn)治療。部分保乳手術(shù)患者無(wú)論分期均需接受全乳放療，以清除可能殘留的癌細(xì)胞。
當(dāng)腫瘤直徑超過(guò)5厘米、存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或三陰性乳腺癌時(shí)，放化療必要性顯著增加。這類患者術(shù)后需接受4-8周期含蒽環(huán)類或紫杉類藥物的聯(lián)合化療，放療則需覆蓋胸壁及區(qū)域淋巴結(jié)。對(duì)于新輔助化療后仍有腫瘤殘留的患者，術(shù)后放療劑量需適當(dāng)強(qiáng)化。年輕患者或存在BRCA基因突變者，可能需考慮更積極的治療策略。
術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，避免高脂飲食。定期進(jìn)行上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫，術(shù)后1年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)骨痛、咳嗽等異常癥狀時(shí)需及時(shí)就診排查轉(zhuǎn)移可能。治療期間可尋求心理咨詢支持，加入病友互助團(tuán)體有助于緩解焦慮情緒。
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