黑丑通常指牽牛子，其種子具有瀉下逐水、消痰滌飲、殺蟲(chóng)攻積的功效，主要用于治療水腫脹滿(mǎn)、二便不通、痰飲積聚、氣逆喘咳、蟲(chóng)積腹痛等病癥。

一、瀉下逐水

牽牛子味苦性寒，歸肺、腎、大腸經(jīng)，其峻下之力較強(qiáng)，能通利二便，使水濕之邪從二便排出。這一功效主要適用于水飲停蓄、水腫脹滿(mǎn)、大小便不通等實(shí)證。其作用機(jī)制在于刺激腸道，增加腸液分泌，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，從而產(chǎn)生較強(qiáng)的瀉下作用，以消除體內(nèi)積聚的水濕。使用時(shí)常與甘遂、大戟等逐水藥配伍，以增強(qiáng)療效。由于藥力較猛，容易損傷正氣，故體虛者及孕婦須禁用。

二、消痰滌飲

牽牛子能泄肺氣，逐痰飲，對(duì)于痰飲壅肺、肺氣不降所致的咳嗽氣喘、胸脅脹滿(mǎn)等癥狀有一定治療作用。它通過(guò)瀉下作用，間接使上焦的痰飲水濕從下而解，達(dá)到滌除痰飲的目的。在臨床上，可用于治療慢性支氣管炎、哮喘等疾病屬于痰飲內(nèi)盛、形氣俱實(shí)者。常與葶藶子、杏仁等化痰平喘藥物同用。使用時(shí)需注意，此藥不適用于虛喘或痰少者。

三、殺蟲(chóng)攻積

牽牛子具有一定的殺蟲(chóng)作用，可用于治療腸道寄生蟲(chóng)病，如蛔蟲(chóng)病、絳蟲(chóng)病等引起的腹痛、腹脹、食欲不振。其攻積功效則體現(xiàn)在能驅(qū)除腸道積滯，對(duì)于食積不化、腹脹便秘也有輔助治療作用。使用時(shí)多研末吞服，或與其他驅(qū)蟲(chóng)藥如檳榔、使君子等配伍。需注意，現(xiàn)代驅(qū)蟲(chóng)已有更安全高效的藥物，牽牛子在此方面的應(yīng)用已不常見(jiàn)，使用應(yīng)格外謹(jǐn)慎并遵醫(yī)囑。

四、逐水消腫

針對(duì)水腫重癥，如肝硬化腹水、慢性腎炎水腫等表現(xiàn)為形體壯實(shí)、二便不利者，牽牛子可通過(guò)強(qiáng)烈的瀉下作用，迅速排除體內(nèi)多余水分，緩解腹部脹滿(mǎn)、肢體浮腫的癥狀。這一應(yīng)用屬于“急則治其標(biāo)”，旨在短時(shí)間內(nèi)消除積水以減輕痛苦。通常入丸散劑，用量需嚴(yán)格控制。因其瀉下力猛，極易導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，故必須在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)控下短期使用，不可久服。

五、通便導(dǎo)滯

對(duì)于實(shí)熱內(nèi)結(jié)、腑氣不通所致的嚴(yán)重便秘，牽牛子可作為瀉熱通便的備選藥物。它能清熱瀉火，通導(dǎo)積滯，促使燥屎排出。適用于體質(zhì)尚可，伴有面紅、身熱、腹痛拒按、舌苔黃燥等實(shí)熱證候的便秘患者。由于其性寒峻猛，對(duì)于老年體虛、津虧血少所致的虛秘絕對(duì)禁止使用。即便用于實(shí)證，也當(dāng)中病即止，避免因過(guò)瀉而耗傷津液。

牽牛子作為一味作用峻猛的瀉下逐水藥，其使用有嚴(yán)格禁忌。脾胃虛弱、氣虛體弱者，以及孕婦和哺乳期婦女均應(yīng)禁用。普通人群切不可將其作為減肥或日常通便產(chǎn)品隨意服用，不當(dāng)使用會(huì)導(dǎo)致劇烈腹瀉、腹痛、脫水，甚至損傷胃腸功能與腎臟。任何涉及牽牛子的用藥都必須在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)具體病情、體質(zhì)確定劑量與配伍，并密切觀察用藥反應(yīng)。日常生活中維護(hù)健康，應(yīng)注重均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)與規(guī)律作息，而非依賴(lài)此類(lèi)攻伐之品。