同時患三高和冠心病的治療方法是什么
同時患三高和冠心病的治療需綜合控制血壓、血糖、血脂及改善心肌供血，主要有生活方式干預(yù)、藥物治療、血運重建手術(shù)三類方法。
1、生活方式干預(yù)
低鹽低脂糖尿病飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。戒煙并限制酒精攝入，男性每日酒精不超過25克，女性不超過15克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。
2、降壓藥物治療
首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊，可聯(lián)合二氫吡啶類鈣拮抗劑苯磺酸氨氯地平片。血壓控制目標(biāo)為130/80毫米汞柱以下，合并蛋白尿者需降至125/75毫米汞柱。用藥期間監(jiān)測血鉀和腎功能，避免體位性低血壓。
3、降糖藥物治療
二甲雙胍緩釋片作為基礎(chǔ)用藥，糖化血紅蛋白目標(biāo)控制在7%以下?？陕?lián)用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑達格列凈片，該藥兼具心血管保護作用。胰島素治療時優(yōu)選長效胰島素類似物甘精胰島素注射液，配合餐前速效胰島素門冬胰島素注射液。注意防范低血糖，尤其合并自主神經(jīng)病變者。
4、調(diào)脂藥物治療
高強度他汀如瑞舒伐他汀鈣片使低密度脂蛋白膽固醇降至1.8毫摩爾/升以下，若不能達標(biāo)可加用依折麥布片。甘油三酯超過5.6毫摩爾/升時聯(lián)用非諾貝特膠囊。用藥期間定期檢測肝功能肌酸激酶，注意肌肉疼痛癥狀。
5、血運重建治療
冠狀動脈造影顯示左主干病變或多支血管病變伴左心室功能減退時，建議行冠狀動脈旁路移植術(shù)。單支血管病變可考慮經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，植入藥物洗脫支架如西羅莫司洗脫支架。術(shù)后需持續(xù)雙聯(lián)抗血小板治療12個月，服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合替格瑞洛片。
患者需每日監(jiān)測血壓血糖，定期復(fù)查血脂、心電圖和心臟超聲。保持飲食中膳食纖維攝入每日25-30克，適量食用深海魚類補充ω-3脂肪酸。學(xué)習(xí)識別心絞痛發(fā)作先兆，隨身攜帶硝酸甘油片。建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，通過正念減壓等方式緩解焦慮情緒。每3-6個月進行心血管?？齐S訪，根據(jù)檢查結(jié)果動態(tài)調(diào)整治療方案。
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