腰椎間盤突出理療項(xiàng)目主要有物理治療、運(yùn)動(dòng)療法、手法治療、牽引治療和中醫(yī)理療等。

一、物理治療

物理治療利用聲光電磁熱等物理因子改善局部循環(huán)，常見方式包括超短波治療儀照射緩解神經(jīng)根水腫，中頻電療儀刺激深層肌肉放松。對于急性期神經(jīng)壓迫癥狀，可采用冷敷貼降低炎性介質(zhì)活性；慢性期患者適合使用紅外線理療燈促進(jìn)組織修復(fù)。這類治療能增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，但需配合核心肌群訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。

二、運(yùn)動(dòng)療法

運(yùn)動(dòng)療法通過針對性訓(xùn)練增強(qiáng)脊柱支撐功能，麥肯基療法可促進(jìn)髓核回納，威廉姆斯屈曲體操能擴(kuò)大椎間孔容積。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，平板支撐訓(xùn)練可增強(qiáng)腹橫肌力量。訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)分級調(diào)整，避免過度后伸動(dòng)作加重纖維環(huán)撕裂。

三、手法治療

手法治療通過關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)調(diào)整脊柱生物力學(xué)， Maitland手法能改善小關(guān)節(jié)紊亂， Mulligan動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可恢復(fù)脊柱正常運(yùn)動(dòng)軌跡。操作前需評估骶髂關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，對于合并椎管狹窄者慎用旋轉(zhuǎn)手法，以免引發(fā)馬尾神經(jīng)綜合征。

四、牽引治療

牽引治療采用機(jī)械裝置增大椎間隙空間，三維牽引床可實(shí)現(xiàn)多角度應(yīng)力分布，自體牽引器能根據(jù)患者耐受度調(diào)節(jié)拉力。牽引重量通常控制在體重的四分之一至二分之一，突發(fā)行走障礙時(shí)需終止治療并及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)功能評估。

五、中醫(yī)理療

中醫(yī)理療結(jié)合經(jīng)絡(luò)理論進(jìn)行干預(yù)，溫針療法可同時(shí)刺激穴位和溫?zé)嵝?yīng)，刺絡(luò)拔罐能降低椎間盤內(nèi)壓力。艾灸盒作用于命門穴可改善局部微循環(huán)，中藥熏蒸儀配合活血通絡(luò)方劑能緩解肌肉痙攣。治療期間應(yīng)觀察皮膚耐受度，糖尿病患者需特別注意防止?fàn)C傷。

理療期間應(yīng)保持正確坐姿避免腰椎扭轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊并在膝下放置軟枕。日常搬運(yùn)物品時(shí)屈髖屈膝保持脊柱中立，控制體重減少椎間盤負(fù)荷。注意防寒保暖防止肌肉僵硬，行走時(shí)使用防滑鞋具預(yù)防跌倒。飲食中補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度，適當(dāng)進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)下肢放射性疼痛加重或大小便功能障礙時(shí)，須立即停止理療并接受?？茩z查。定期復(fù)查腰椎磁共振觀察髓核脫水情況，根據(jù)影像學(xué)變化調(diào)整理療方案。