化驗(yàn)大便有隱血可能由痔瘡、肛裂、消化道潰瘍、炎癥性腸病、結(jié)直腸息肉或腫瘤等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、痔瘡

痔瘡是肛門直腸底部及肛門黏膜的靜脈叢發(fā)生曲張形成的柔軟靜脈團(tuán)，是導(dǎo)致大便隱血的常見原因。排便時(shí)糞便摩擦曲張的靜脈團(tuán)可能導(dǎo)致血管破裂出血，血液混入糞便中形成隱血。通常表現(xiàn)為排便時(shí)肛門有腫物脫出、肛門墜脹感或疼痛，便后手紙帶血或滴血。治療上可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、地奧司明片等藥物緩解癥狀，同時(shí)需調(diào)整飲食，增加膳食纖維攝入，保持大便通暢。

二、肛裂

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，多因便秘、糞便干結(jié)導(dǎo)致。排便時(shí)干硬糞便撐裂肛管皮膚，引起出血和劇烈疼痛。出血量通常不多，表現(xiàn)為糞便表面帶血絲或便后手紙染血。治療重點(diǎn)在于軟化大便、緩解肛門括約肌痙攣。可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、復(fù)方角菜酸酯乳膏、麻仁潤(rùn)腸丸等藥物促進(jìn)裂口愈合，并配合溫水坐浴緩解疼痛。

三、消化道潰瘍

消化道潰瘍主要指胃潰瘍和十二指腸潰瘍，可能與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多等因素有關(guān)。潰瘍面血管破裂出血，血液在腸道內(nèi)經(jīng)消化分解后，肉眼不可見，但化驗(yàn)可檢出隱血。常伴有規(guī)律性上腹痛、反酸、噯氣等癥狀。治療需根除幽門螺桿菌，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物組合治療，并注意規(guī)律飲食，避免刺激性食物。

四、炎癥性腸病

炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，是腸道黏膜的慢性非特異性炎癥。炎癥導(dǎo)致腸黏膜充血、水腫、糜爛甚至潰瘍形成，引起慢性滲血。通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、黏液膿血便，可伴有發(fā)熱、體重下降。治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解癥狀?？勺襻t(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、醋酸潑尼松片等藥物，嚴(yán)重時(shí)可能需要使用生物制劑或進(jìn)行手術(shù)治療。

五、結(jié)直腸息肉或腫瘤

結(jié)直腸息肉是腸黏膜表面的隆起性病變，部分腺瘤性息肉有惡變可能。息肉或腫瘤表面的黏膜因摩擦、缺血壞死而發(fā)生破潰出血，血液混入糞便。早期可能無(wú)明顯癥狀，或僅有大便習(xí)慣改變、隱血陽(yáng)性。隨著腫瘤增長(zhǎng)，可能出現(xiàn)便血、腹痛、腸梗阻等癥狀。明確診斷需依靠結(jié)腸鏡檢查及病理活檢。治療上，息肉可在內(nèi)鏡下切除，惡性腫瘤則需根據(jù)分期進(jìn)行手術(shù)切除，并可能聯(lián)合化療、放療等綜合治療。

發(fā)現(xiàn)大便隱血陽(yáng)性后，首先不必過(guò)度恐慌，但必須予以重視。建議立即就診消化內(nèi)科或肛腸科，由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)問(wèn)診和體格檢查，并根據(jù)情況安排糞便常規(guī)、血常規(guī)、結(jié)腸鏡或胃鏡等進(jìn)一步檢查以明確病因。在就醫(yī)前后，應(yīng)注意飲食調(diào)理，避免進(jìn)食辛辣、油膩、堅(jiān)硬等刺激性食物，選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的軟食，如小米粥、爛面條、蒸蛋羹等。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累，戒煙限酒。如果伴有腹痛、黑便、頭暈乏力等報(bào)警癥狀，提示出血量可能較大，需立即就醫(yī)。明確病因后，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和定期復(fù)查，切勿自行用藥或忽視不管。