病毒性貧血有哪些種類及癥狀
病毒性貧血主要包括再生障礙性貧血、溶血性貧血、骨髓抑制性貧血等類型，常見癥狀有乏力、面色蒼白、心悸等。病毒性貧血可能由EB病毒、巨細(xì)胞病毒、微小病毒B19等感染引起，需結(jié)合實驗室檢查確診。
1、再生障礙性貧血
再生障礙性貧血是病毒抑制骨髓造血功能導(dǎo)致的貧血，EB病毒和肝炎病毒是常見誘因?；颊邥霈F(xiàn)全血細(xì)胞減少，表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、反復(fù)感染及嚴(yán)重貧血癥狀。臨床需使用抗胸腺細(xì)胞球蛋白注射液聯(lián)合環(huán)孢素軟膠囊治療，重癥需進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。
2、溶血性貧血
溶血性貧血由病毒破壞紅細(xì)胞引起，巨細(xì)胞病毒和微小病毒B19多見。典型表現(xiàn)為黃疸、濃茶色尿及脾臟腫大，實驗室檢查可見血紅蛋白尿和血清間接膽紅素升高。治療需靜脈注射人免疫球蛋白，嚴(yán)重者需輸注洗滌紅細(xì)胞，禁用磺胺類等誘發(fā)溶血的藥物。
3、骨髓抑制性貧血
骨髓抑制性貧血常見于HIV病毒和流感病毒感染，病毒直接抑制紅細(xì)胞系造血。癥狀呈漸進(jìn)性加重，血常規(guī)顯示正細(xì)胞正色素性貧血，骨髓穿刺可見造血細(xì)胞減少?？善は伦⑸渲亟M人促紅細(xì)胞生成素注射液，配合蛋白琥珀酸鐵口服溶液改善貧血。
4、慢性病性貧血
慢性病毒性肝炎等感染可導(dǎo)致慢性病性貧血，表現(xiàn)為輕度貧血伴轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。患者常有低熱、盜汗等慢性感染癥狀，血清鐵蛋白升高但鐵利用障礙。治療基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵，可酌情口服多糖鐵復(fù)合物膠囊補(bǔ)充鐵儲備。
5、純紅細(xì)胞再生障礙
純紅細(xì)胞再生障礙多由微小病毒B19感染所致，特征為網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值降低。兒童可能出現(xiàn)急性造血停滯，成人多為慢性過程。需靜脈注射免疫球蛋白清除病毒，必要時使用甲潑尼龍片抑制異常免疫反應(yīng)。
病毒性貧血患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物攝入，如瘦肉、動物肝臟和深色蔬菜。避免劇烈運(yùn)動加重缺氧癥狀，注意監(jiān)測心率變化。出現(xiàn)牙齦出血、意識模糊等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。不同病毒類型治療方案差異較大，所有抗病毒藥物均須在傳染病科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整用藥方案。
