大便時(shí)出血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。大便時(shí)出血在醫(yī)學(xué)上稱為便血，是消化道出血的常見癥狀之一，血液可附著于糞便表面或與糞便混合，顏色可從鮮紅到暗紅甚至黑色。

一、痔瘡

痔瘡是肛門部位靜脈曲張形成的柔軟靜脈團(tuán)，排便時(shí)糞便摩擦導(dǎo)致血管破裂出血。出血通常表現(xiàn)為便后廁紙上帶血或滴血，血液顏色鮮紅，一般不伴有疼痛?；颊呖勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物進(jìn)行治療。若痔核脫出嚴(yán)重或出血量大，可考慮進(jìn)行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

二、肛裂

肛裂是肛管皮膚層裂開形成的潰瘍，多因便秘時(shí)干硬糞便撕裂肛管所致。出血量較少，多為糞便表面或廁紙上見少量鮮紅血跡，排便時(shí)伴有劇烈刀割樣疼痛。治療需保持大便通暢，可使用高錳酸鉀溶液坐浴緩解疼痛，并遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、地奧司明片、利多卡因凝膠等藥物促進(jìn)潰瘍愈合。對(duì)于慢性肛裂，可考慮進(jìn)行肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

三、結(jié)直腸息肉

結(jié)直腸息肉是腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，糞便摩擦息肉表面可導(dǎo)致出血。出血多為間歇性，血液與糞便混合，顏色暗紅或鮮紅，較大息肉可能引起腸梗阻癥狀。診斷需依靠結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉后可在鏡下進(jìn)行息肉電切術(shù)或黏膜切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查結(jié)腸鏡，以防息肉復(fù)發(fā)或癌變。

四、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥，病變主要累及結(jié)腸黏膜和黏膜下層。便血多為黏液膿血便，伴有腹痛、腹瀉、里急后重等癥狀。急性發(fā)作期患者可遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松龍片等藥物控制炎癥。對(duì)于藥物治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，可能需要進(jìn)行全結(jié)腸切除術(shù)。

五、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤，腫瘤組織壞死破潰導(dǎo)致出血。便血多為暗紅色血液與糞便混合，可能伴有排便習(xí)慣改變、腹痛、貧血、消瘦等癥狀。診斷需進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查和病理活檢，治療根據(jù)腫瘤分期采用手術(shù)切除為主，輔以化療、放療等綜合治療。早期發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。

出現(xiàn)大便時(shí)出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免自行用藥延誤病情。日常生活中應(yīng)保持良好排便習(xí)慣，多吃富含膳食纖維的蔬菜水果如芹菜、香蕉，適量飲水，避免久坐和用力排便。定期進(jìn)行肛門指檢和結(jié)腸鏡檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)腸道病變，特別是對(duì)于有結(jié)直腸癌家族史的人群更應(yīng)重視篩查。