老年人腎衰竭原因
26394次瀏覽
老年人腎衰竭可能由糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、藥物性腎損傷、尿路梗阻等原因引起。腎衰竭通常表現(xiàn)為少尿、水腫、乏力、食欲減退等癥狀，需通過血液透析、腹膜透析或腎移植等方式治療。
1、糖尿病腎病
長期血糖控制不佳可能導(dǎo)致糖尿病腎病，這是老年人腎衰竭的常見原因。高血糖會(huì)損傷腎小球?yàn)V過膜，導(dǎo)致蛋白尿和腎功能逐漸下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)泡沫尿、下肢水腫等癥狀。治療需嚴(yán)格控糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如格列美脲片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等，同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入。
2、高血壓腎損害
未控制的高血壓可造成腎小動(dòng)脈硬化，引發(fā)缺血性腎損傷。長期高血壓會(huì)使腎小球內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致腎單位逐漸壞死?；颊呖赡苡蓄^痛、視物模糊等伴隨癥狀。治療需規(guī)律服用降壓藥如硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等，保持低鹽飲食，每日監(jiān)測(cè)血壓。
3、慢性腎小球腎炎
免疫異常引起的慢性腎小球炎癥可緩慢破壞腎功能。疾病早期可能僅表現(xiàn)為鏡下血尿或輕度蛋白尿，后期出現(xiàn)腎功能惡化。部分患者伴有腰酸、夜尿增多等癥狀。治療需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，配合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，限制高鉀食物攝入。
4、藥物性腎損傷
長期濫用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、某些抗生素或造影劑可能導(dǎo)致腎小管間質(zhì)損傷。老年人因腎臟代謝能力下降更易發(fā)生藥物蓄積中毒，表現(xiàn)為突發(fā)少尿或血肌酐升高。治療需立即停用腎毒性藥物，必要時(shí)進(jìn)行臨時(shí)血液凈化治療。
5、尿路梗阻
前列腺增生、泌尿系結(jié)石或腫瘤壓迫可能導(dǎo)致尿液排出受阻，引發(fā)梗阻性腎病。長期尿潴留會(huì)使腎盂壓力增高，造成腎實(shí)質(zhì)萎縮?；颊叱Ｓ信拍蚶щy、腰背部脹痛等癥狀。治療需解除梗阻原因，如留置導(dǎo)尿管、行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等。
老年人預(yù)防腎衰竭需定期檢查腎功能，控制基礎(chǔ)疾病，避免使用腎毒性藥物。日常保持適量飲水，低鹽低蛋白飲食，限制高磷高鉀食物。出現(xiàn)不明原因乏力、尿量改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，腎功能嚴(yán)重受損者需遵醫(yī)囑進(jìn)行腎臟替代治療。家屬應(yīng)協(xié)助老人記錄每日尿量和體重變化，監(jiān)測(cè)血壓血糖水平。
相關(guān)推薦
01:55
腎衰竭有哪些表現(xiàn)
腎衰竭的表現(xiàn)多種多樣。急性腎衰竭的人群，容易出現(xiàn)尿量改變、惡心，吃不下東西、異味，甚至出現(xiàn)心衰的改變。慢性腎衰竭的人群一方面可以引起慢性腎衰竭的原發(fā)病密切相關(guān)的臨床表現(xiàn)，慢性腎衰竭還容易出現(xiàn)腎衰竭的一些并發(fā)癥，比方說腎性貧血，會(huì)出現(xiàn)面色不好、疲乏、無力、活動(dòng)以后心慌；代謝性酸中毒，會(huì)出現(xiàn)惡心吃不下東西、口中異味會(huì)比較明顯；甲狀旁腺功能亢進(jìn)，會(huì)出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂、皮膚瘙癢、骨痛這些癥狀。
急性腎衰嚴(yán)重嗎
急性腎功能衰竭，病情比較嚴(yán)重，但是若經(jīng)積極治療，病情可以得到治愈或者得到較好的改善。下面具體進(jìn)行分析。急性腎功能衰竭的發(fā)病原因，多是由于藥物的因素血容量急劇減少等原因引起的。此時(shí)如果我們能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，并且積極的給予對(duì)因及對(duì)癥治療。這時(shí)，急性腎功能衰竭的病情可以治愈，或者得到較好的改善。如因?yàn)樗幬镆蛩匾鸺毙阅I功能衰竭，這時(shí)我們應(yīng)該停用藥物，并且應(yīng)用大劑量激素，如甲強(qiáng)龍給予沖擊治療。這時(shí)急性腎功能衰竭的病情會(huì)得到治愈，或者得到較好的改善。如果急性腎功能衰竭的病情已經(jīng)達(dá)到透析標(biāo)準(zhǔn)，這時(shí)我們可以積極的給予透析治療，并且給予對(duì)因治療。致使病情部分可以得到治愈，部分可以得到較好的改善。
腎衰竭的早期癥狀表現(xiàn)
在生活中有很多人患上了腎衰竭，這種疾病給患者的身心健康帶來的危害是很大的，會(huì)對(duì)人體造成極大的威脅。1、浮腫癥狀：這是因?yàn)槟I臟不能清除體內(nèi)多余的水分而導(dǎo)致液體潴留在體內(nèi)組織間隙，早期僅在踝部及眼瞼部浮腫，休息后減輕。2、困倦、乏力癥狀：腎衰竭早期癥狀中最早的表現(xiàn)，但最容易被忽略，由于惹起困倦、乏力的緣由的確太多了。則更易被忽視。3、血尿:在發(fā)生血尿的同時(shí)，一般不伴疼痛或其他癥狀。血尿往往是間歇性的，發(fā)生一段時(shí)間后會(huì)停止，但會(huì)反復(fù)多次發(fā)作。所以在第一次血尿時(shí)就引起注意，及早就醫(yī)，就可獲得早期診斷。4、腰痛:大概會(huì)超過50%的患者會(huì)出現(xiàn)腰痛現(xiàn)象，這種現(xiàn)象很容易被患者誤診，所以對(duì)于患者應(yīng)該謹(jǐn)慎。5、高血壓:腎衰竭病人早期會(huì)有不同程度的高血壓。
腎衰竭是怎么回事
腎衰竭分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭兩種類型，是多種因素導(dǎo)致腎結(jié)構(gòu)異常，最終導(dǎo)致腎功能衰竭問題。急性腎功能衰竭，又稱為急性腎損傷，導(dǎo)致急性腎損傷原因腎前性腎性和腎后性。腎前性主要是腎灌注減少所致，可見大出血、嚴(yán)重腹瀉、心力衰竭、使用呼吸機(jī)全身重度感染、肝硬化失代償期、藥物性因素等。腎灌注減少情況長時(shí)間不緩解，變成腎性。腎性主要是腎臟特別是腎小管上皮細(xì)胞缺血壞死，也是導(dǎo)致腎小管壞死原因。腎間質(zhì)損傷是腎性又一原因，多見于藥物感染、多系統(tǒng)疾病。腎性還可以見于腎小球腎炎疾病加重，腎后性主要是腎盂到尿道間梗阻原因造成，如前列腺增生、腎結(jié)石、腎腫瘤等。慢性腎衰病因包括糖尿病腎病、高血壓、腎小球動(dòng)脈硬化、腎小球腎炎、腎小管疾病、遺傳性疾病等。不論是急性是慢性，只要是導(dǎo)致腎小球、腎小管、腎間質(zhì)腎結(jié)構(gòu)出現(xiàn)疾病時(shí)，不及時(shí)糾正，最終都會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭。
腎衰竭可以活多久
患有腎衰竭具體的存活時(shí)間，根據(jù)急性和慢性不同是有很大差別的。急性病因相對(duì)重，起病快，死亡時(shí)間數(shù)日到數(shù)月，如果急性腎衰竭合并有多功能臟器衰竭的，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。慢性腎衰竭的患者根據(jù)病因不同，生存的時(shí)間也有差別。腎衰竭的常見病因是慢性腎炎的多囊腎的腎臟原發(fā)病的疾病，這種的生存期是比較長的，經(jīng)過幾輪的沖擊治療沒有效果，開始進(jìn)入透析的患者可以存活數(shù)十年左右。最長的慢性腎炎而導(dǎo)致透析的患者最長的透析齡可以達(dá)到二十年之久。相對(duì)腎炎來說，糖尿病和高血壓為病因的，因?yàn)槠浔旧頃?huì)出現(xiàn)靶器官，比如說腦梗塞、腦出血、心臟病等并發(fā)癥，因此當(dāng)出現(xiàn)腎臟的問題時(shí)生存率有限，一般在發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病五到十年會(huì)出現(xiàn)腎功能的損傷，血壓和血糖控制不好的很快就進(jìn)入了透析治療，一般透析治療五年的生存率在百分之五十左右，因此積極對(duì)因治療對(duì)疾病的預(yù)后起著舉足輕重的作用。
02:23
腎衰竭的癥狀
腎衰竭分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭?；加屑毙阅I功能衰竭的病人會(huì)出現(xiàn)少尿或無尿，尿素氮和血肌酐升高，合并心力衰竭、血壓升高等癥狀，病情會(huì)急速的發(fā)展。慢性腎功能衰竭的不同階段會(huì)有不同癥狀，在CKD一到五期的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)腰酸乏力、夜尿增多、食欲不振等癥狀，這些癥狀隨著病情的不斷發(fā)展會(huì)進(jìn)一步加重。在CKD五期的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)全身的器官受損，具體癥狀為尿量的急劇減少、胸悶氣短、惡心嘔吐等，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)積液、浮腫、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重的血鉀升高、嚴(yán)重的酸中毒等，隨著病情的不斷加重會(huì)有生命危險(xiǎn)。常見的治療方法為腎臟的替代治療和透析治療。
腎衰竭做哪些檢查
02:28
01:52
01:50
腎衰竭的檢查包括腎功能監(jiān)測(cè)、血常規(guī)等，檢查的項(xiàng)目不一樣，目的也是不一樣的。臨床上診斷慢性腎衰竭的病人通常要對(duì)腎功能進(jìn)行定期的監(jiān)測(cè)，定期查病人的血肌酐、腎小球?yàn)V過率。慢性腎衰竭的病人可能會(huì)因?yàn)槁阅I功能不全出現(xiàn)各種并發(fā)癥，最常見的是貧血、鈣磷代謝紊亂和電解質(zhì)的異常，所以要定期給患者查血常規(guī)，觀察有無貧血。還需要查血里的電解質(zhì)，血鈣和血磷，看病人有無鈣磷代謝紊亂。如果有代謝紊亂，要及早進(jìn)行處理，要給病人查血鉀。隨著腎功能的進(jìn)展，病人腎臟排鉀的功能會(huì)出現(xiàn)問題，有的病人會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥，有的病人會(huì)出現(xiàn)酸中毒。所以，要查血里的二氧化碳結(jié)合力或者是做血?dú)夥治觥?/div>
02:28
腎衰竭分幾期
如果腎衰竭按照慢性腎臟病進(jìn)行分期，可以分為1期到5期。從第3期開始，病人就會(huì)進(jìn)入到慢性腎功能不全的階段。慢性腎臟病是按照病人的腎小球?yàn)V過率來進(jìn)行分期，通常1期就是腎小球?yàn)V過率大于90毫升每分鐘，一般處于這個(gè)時(shí)期的病人腎功能基本正常；2期就是腎小球?yàn)V過率在90到60毫升每分鐘之間，在這個(gè)時(shí)期的病人，會(huì)出現(xiàn)輕度的腎功能損害；3期就是病人腎小球?yàn)V過率在60到30之間，以45分界又分為3A期和3B期；4期就是病人的腎小球?yàn)V過率在29到15之間，通常處于這一時(shí)期的病人，會(huì)出現(xiàn)慢性腎功能不全的并發(fā)癥；5期就是腎小球?yàn)V過率小于15毫升每分鐘，也就是尿毒癥期。一般情況下，到了尿毒癥期的病人，需要進(jìn)行血液透析或者是腹膜透析等替代治療。
01:52
腎衰竭需要檢查什么
一般情況下，慢性腎衰竭的病人，通常需要對(duì)腎功能進(jìn)行定期的監(jiān)測(cè)，需要定期檢查病人的血肌酐以及腎小球?yàn)V過率。另外，一般慢性腎衰竭的病人，可能會(huì)因?yàn)槁阅I功能不全，而出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，最常見的并發(fā)癥是貧血、鈣磷代謝紊亂以及電解質(zhì)異常。所以，要定期檢查患者的血常規(guī)，觀察患者有沒有貧血的出現(xiàn)。還有患者需要檢查血里的電解質(zhì)，比如血鈣以及血磷，要注意觀察慢性腎衰竭病人，有沒有出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂的情況。如果慢性腎衰竭的病人，出現(xiàn)代謝紊亂的表現(xiàn)，就需要及早對(duì)患者進(jìn)行處理。因?yàn)椋S著腎功能的進(jìn)展，病人腎臟的排鉀功能可能會(huì)出現(xiàn)問題，有部分患者可能會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥或者是酸中毒。所以，需要查血液二氧化碳結(jié)合力或是血?dú)夥治觥?/div>
01:50
腎衰竭做了腎移植后能徹底治愈嗎
一般通過腎移植的治療方法，可以治愈大部分的慢性腎臟病尿毒癥的患者。但是，有一小部分的病人，在進(jìn)行腎移植以后，還會(huì)出現(xiàn)腎臟病的復(fù)發(fā)。隨著醫(yī)療逐漸進(jìn)展，目前腎移植的技術(shù)會(huì)比以前的腎移植技術(shù)成熟很多。所以，現(xiàn)在有很多的腎臟病患者到尿毒癥期做完腎移植以后，基本與正常人一樣，而且患者在進(jìn)行腎移植手術(shù)之后，可以明顯改善患者的生活質(zhì)量。但是，有一部分的病人在腎移植成功以后，有可能會(huì)出現(xiàn)移植的腎臟再重新患原來的腎臟病情況。比如有一些IgA腎病的患者，在進(jìn)行腎移植以后，可能會(huì)再一次患上IgA腎病，又會(huì)重新開始從慢性腎炎到慢性腎功能不全的過程，最后再進(jìn)入到尿毒癥期。
