房顫三大特征有哪些
房顫的三大特征主要包括心律絕對不齊、脈搏短絀以及心悸胸悶等自覺癥狀。這些表現(xiàn)與心臟電活動紊亂導致心房無效收縮有關。
一、心律絕對不齊
心律絕對不齊是房顫最核心的聽診特征，表現(xiàn)為心音強弱不等、節(jié)律完全雜亂。正常情況下心臟跳動節(jié)律規(guī)整，而房顫患者因心房內(nèi)產(chǎn)生每分鐘數(shù)百次的快速紊亂電激動，導致心房失去有效收縮功能，心室只能不規(guī)則地響應部分電信號。醫(yī)生使用聽診器可聽到心跳間隔時長時短，強度忽高忽低。此體征可通過心電圖檢查明確診斷，典型表現(xiàn)為P波消失、代之以大小形態(tài)各異的f波，RR間期絕對不規(guī)則。長期心律不齊可能影響心臟泵血效率。
二、脈搏短絀
脈搏短絀指同一時間內(nèi)脈率少于心率的現(xiàn)象，是房顫的重要體征。由于房顫時心室率過快且不規(guī)則，部分心臟搏動發(fā)生在心室充盈不足的情況下，導致收縮時射血量過少，無法在遠端動脈產(chǎn)生可觸及的脈搏。臨床檢查時需兩人同時操作，一人用聽診器計數(shù)心尖區(qū)心率，另一人觸摸橈動脈計數(shù)脈率，兩者差值即為短絀數(shù)。這一體征直接反映心臟泵血效率下降，可能引起重要器官供血不足。
三、心悸胸悶
心悸胸悶是房顫患者最常見的自覺癥狀，多表現(xiàn)為心跳沉重感、胸部壓迫感或呼吸不暢。房顫發(fā)作時心室率常顯著加快，可達每分鐘120-160次以上，患者能明顯感知到心臟劇烈跳動。部分患者伴隨焦慮、乏力、頭暈等癥狀，嚴重時可能出現(xiàn)黑蒙或暈厥。癥狀嚴重程度與心室率快慢、房顫持續(xù)時間及基礎心臟功能相關。這些癥狀雖非房顫特有，但結(jié)合其他特征可輔助診斷。
房顫患者需定期監(jiān)測心率變化，避免攝入咖啡因、酒精等可能誘發(fā)心律失常的物質(zhì)。保持低鹽低脂飲食有助于控制高血壓等危險因素，適量進行散步、太極拳等溫和運動可改善心血管功能。建議遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預防血栓形成，并定期復查心電圖和心臟超聲。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、呼吸困難或胸痛加重等情況須及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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