你了解糖尿病乳酸性酸中毒嗎
糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥之一,主要由乳酸在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致血液pH值降低引起,常見于合并嚴(yán)重感染、肝腎功能不全或使用雙胍類藥物的糖尿病患者。
糖尿病乳酸性酸中毒的發(fā)生與多種因素相關(guān)。長期血糖控制不佳可能導(dǎo)致微循環(huán)障礙,組織缺氧促使無氧酵解增加,乳酸生成過多。過量使用雙胍類藥物特別是苯乙雙胍會抑制肝臟對乳酸的代謝。合并嚴(yán)重感染時,炎癥反應(yīng)會加重組織缺氧狀態(tài)。肝腎功能不全患者對乳酸的清除能力下降。酗酒或急性循環(huán)衰竭也可能誘發(fā)該病癥。
患者早期可能出現(xiàn)乏力、惡心、呼吸深快等非特異性癥狀,隨著酸中毒加重會出現(xiàn)意識模糊、低血壓甚至昏迷。特征性表現(xiàn)為呼吸帶有酮味,但血酮體檢測常為陰性或弱陽性。實驗室檢查可見動脈血pH值低于7.35,血乳酸濃度超過5mmol/L,陰離子間隙明顯增大。
預(yù)防糖尿病乳酸性酸中毒需嚴(yán)格控制血糖,定期監(jiān)測肝腎功能,使用雙胍類藥物者應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。出現(xiàn)嘔吐、腹痛等不適時及時檢測電解質(zhì)和血?dú)夥治觥H粘13诌m度運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán),避免酗酒和高強(qiáng)度無氧運(yùn)動。合并感染時應(yīng)積極治療原發(fā)病,注意觀察呼吸頻率和神志變化。建議糖尿病患者每3-6個月復(fù)查乳酸水平,腎功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇降糖方案。
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