乳酸性酸中毒的原因有哪些
乳酸性酸中毒的原因主要有遺傳代謝缺陷、組織缺氧、藥物或毒素影響、系統(tǒng)性疾病以及劇烈運動等。
1、遺傳代謝缺陷
部分患者因先天性酶缺乏導致乳酸代謝障礙,如葡萄糖-6-磷酸酶缺乏癥或線粒體肌病。這類患者常表現(xiàn)為運動不耐受、肌無力,需通過基因檢測確診,治療以限制運動強度和補充特殊營養(yǎng)素為主。
2、組織缺氧
休克、嚴重貧血或呼吸衰竭時,細胞無氧酵解增強會產(chǎn)生過量乳酸。伴隨皮膚濕冷、意識模糊等癥狀,需立即糾正缺氧狀態(tài),如輸血、機械通氣等支持治療。
3、藥物或毒素影響
雙胍類降糖藥、酒精或一氧化碳等物質(zhì)會抑制線粒體功能。長期服用苯乙雙胍的患者可能出現(xiàn)惡心、腹痛,需停用可疑藥物并靜脈輸注碳酸氫鈉。
4、系統(tǒng)性疾病
肝衰竭時乳酸清除能力下降,白血病患者腫瘤負荷過高可致乳酸堆積。這類患者往往存在原發(fā)病惡化體征,需針對肝腎或血液系統(tǒng)疾病進行??浦委?。
5、劇烈運動
高強度無氧運動時肌肉短暫產(chǎn)生過量乳酸,通常休息后可自行緩解。運動員可能出現(xiàn)肌肉痙攣,建議補充電解質(zhì)飲料加速恢復(fù)。
預(yù)防乳酸性酸中毒需定期監(jiān)測高危人群的乳酸水平,糖尿病患者應(yīng)規(guī)范使用降糖藥物,避免酗酒和接觸有毒物質(zhì)。出現(xiàn)不明原因深大呼吸、嗜睡等癥狀時須及時就醫(yī),重癥患者可能需血液凈化治療。日常保持適度運動強度,慢性病患者需遵醫(yī)囑控制基礎(chǔ)疾病。




