新型冠狀病毒感染后出現(xiàn)腹瀉，醫(yī)學(xué)上稱為新冠病毒感染相關(guān)性腹瀉，是新冠病毒感染可能引發(fā)的消化系統(tǒng)癥狀之一，通常由病毒直接侵襲腸道黏膜或全身炎癥反應(yīng)等因素導(dǎo)致。

一、病毒感染直接侵襲

新冠病毒可通過血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2受體進(jìn)入腸道上皮細(xì)胞，直接造成腸道黏膜損傷，影響其吸收功能，導(dǎo)致腸液分泌增多、吸收減少，從而引發(fā)腹瀉。此種腹瀉多為水樣便，可能伴有腹痛、惡心等癥狀。治療上以對(duì)癥支持為主，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒等止瀉藥物，并注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，預(yù)防脫水。

二、全身炎癥反應(yīng)影響

感染后機(jī)體產(chǎn)生的強(qiáng)烈免疫和炎癥反應(yīng)，可能釋放大量炎癥因子，影響腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)和腸道菌群平衡，導(dǎo)致胃腸功能紊亂，出現(xiàn)腹瀉。這種情況下的腹瀉可能與發(fā)熱、乏力等全身癥狀伴隨出現(xiàn)。處理上需積極控制原發(fā)感染，同時(shí)可遵醫(yī)囑使用調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物，如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散，并輔以清淡、易消化的飲食。

三、繼發(fā)性腸道菌群失調(diào)

新冠病毒感染本身及治療過程中可能使用的藥物，均可能破壞腸道微生態(tài)平衡，導(dǎo)致有益菌減少、條件致病菌過度生長，從而引發(fā)腹瀉。此類腹瀉可能表現(xiàn)為大便性狀改變、次數(shù)增多。治療重點(diǎn)在于恢復(fù)菌群平衡，可遵醫(yī)囑使用益生菌制劑，如地衣芽孢桿菌活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒，并避免濫用抗生素。

四、其他并發(fā)癥或合并感染

在少數(shù)情況下，腹瀉可能并非新冠病毒直接導(dǎo)致，而是繼發(fā)于其他并發(fā)癥，如細(xì)菌性腸炎或抗生素相關(guān)性腸炎。當(dāng)患者免疫力下降或住院期間，可能合并其他病原體感染。此時(shí)腹瀉可能更嚴(yán)重，或伴有膿血便、高熱等。需通過糞便檢查明確病原，并遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療，如使用諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片等抗感染藥物。

五、藥物不良反應(yīng)

在新冠病毒感染治療過程中，使用的某些藥物，如部分抗生素、抗病毒藥或解熱鎮(zhèn)痛藥，其不良反應(yīng)可能包括胃腸道刺激，從而引發(fā)藥物相關(guān)性腹瀉。這種腹瀉通常在用藥后出現(xiàn)，停藥后可緩解。處理原則是評(píng)估藥物必要性，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，并可使用保護(hù)胃腸黏膜的藥物，如膠體果膠鉍膠囊。

感染期間出現(xiàn)腹瀉，首要任務(wù)是保證充足的液體攝入，預(yù)防脫水和電解質(zhì)紊亂，可飲用口服補(bǔ)液鹽溶液、清淡的湯粥或稀釋的果汁。飲食上應(yīng)選擇低脂、低纖維、易消化的食物，如白粥、爛面條、香蕉、烤面包片，避免油膩、辛辣、生冷及高糖食物，以免加重腸道負(fù)擔(dān)。注意腹部保暖，進(jìn)行輕柔的腹部按摩可能有助于緩解不適。密切觀察腹瀉次數(shù)、大便性狀及有無出現(xiàn)口干、尿量明顯減少、精神萎靡等脫水跡象。如果腹瀉持續(xù)超過3天未見好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、高熱、便血或明顯脫水癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生明確病因并指導(dǎo)治療，切勿自行長期使用止瀉藥，以免掩蓋病情。