經(jīng)常牙齦出血通常與口腔衛(wèi)生不佳、牙菌斑堆積等局部因素有關(guān)，也可能由某些全身性疾病或藥物影響導(dǎo)致。

一、口腔局部因素

最常見的原因是牙菌斑和牙結(jié)石的刺激。牙菌斑是附著在牙齒表面的細(xì)菌生物膜，長期未有效清除會(huì)礦化形成牙結(jié)石，持續(xù)刺激牙齦組織，引發(fā)牙齦炎。牙齦炎的主要表現(xiàn)就是牙齦紅腫、質(zhì)地松軟，在刷牙或進(jìn)食時(shí)容易出血。不合適的假牙、不良的充填體邊緣等也可能對(duì)牙齦造成機(jī)械性刺激，導(dǎo)致局部出血。改善這種情況的核心是建立并維持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，包括使用正確的巴氏刷牙法、每天使用牙線或牙縫刷清潔牙縫，并定期進(jìn)行專業(yè)的口腔潔治以去除牙結(jié)石。

二、激素水平變化

體內(nèi)激素水平的波動(dòng)會(huì)影響牙齦組織對(duì)局部刺激的反應(yīng)。這在青春期、女性月經(jīng)期、妊娠期尤為常見。由于雌激素和孕激素水平升高，牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，通透性增加，使得牙齦對(duì)牙菌斑等刺激物的炎癥反應(yīng)加劇，即使口腔衛(wèi)生狀況尚可，也可能出現(xiàn)牙齦出血、增生的情況。這屬于生理性變化，但前提是必須控制好原有的牙齦炎癥。應(yīng)對(duì)措施主要是加強(qiáng)這一時(shí)期的口腔清潔，必要時(shí)可增加口腔檢查的頻率，由口腔醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的維護(hù)和指導(dǎo)。

三、維生素缺乏

長期缺乏維生素C，即壞血病，會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加，是引起牙齦出血的經(jīng)典營養(yǎng)性因素。維生素C是合成膠原蛋白所必需的，膠原蛋白是血管壁和結(jié)締組織的重要成分。缺乏時(shí)，牙齦組織會(huì)變得腫脹、呈紫紅色，質(zhì)地脆弱，極易自發(fā)性出血或輕微觸碰即出血。雖然現(xiàn)在典型的壞血病已不多見，但飲食不均衡、長期攝入新鮮蔬菜水果不足，可能導(dǎo)致邊緣性維生素C缺乏，從而加重牙齦出血癥狀。通過調(diào)整飲食，增加柑橘類水果、獼猴桃、青椒、西藍(lán)花等富含維生素C食物的攝入，通?？梢愿纳?。

四、血液系統(tǒng)疾病

某些血液疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙或血小板數(shù)量及功能異常，使得止血機(jī)制受損，牙齦出血往往是早期表現(xiàn)之一。例如白血病，由于異常增生的白細(xì)胞抑制了正常血細(xì)胞的生成，可導(dǎo)致血小板減少，表現(xiàn)為自發(fā)性、廣泛性的牙齦出血，且不易止住。血友病等遺傳性凝血因子缺乏疾病，也會(huì)導(dǎo)致受傷后出血時(shí)間延長，牙齦成為易出血部位。這些疾病引起的出血通常較為嚴(yán)重，可能伴有皮膚瘀斑、鼻出血等其他部位出血傾向。治療需針對(duì)原發(fā)病，在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，口腔護(hù)理需格外輕柔，避免創(chuàng)傷。

五、藥物影響

長期服用某些藥物可能引起牙齦增生或影響凝血功能，從而導(dǎo)致出血。例如，抗癲癇藥苯妥英鈉、鈣通道阻滯劑類降壓藥如硝苯地平、免疫抑制劑環(huán)孢素等，可能引起藥物性牙齦增生，增生的牙齦易堆積菌斑且易出血。另一類是抗凝藥物，如華法林、阿司匹林、氯吡格雷等，它們通過抑制血小板聚集或干擾凝血因子來預(yù)防血栓，但也增加了出血風(fēng)險(xiǎn)，包括牙齦出血。若牙齦出血與服藥有關(guān)，切勿自行停藥，應(yīng)及時(shí)咨詢開具處方的醫(yī)生或牙醫(yī)，評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)與治療獲益，調(diào)整用藥方案或加強(qiáng)口腔局部處理。

當(dāng)出現(xiàn)經(jīng)常性牙齦出血時(shí)，首先應(yīng)反思日?？谇磺鍧嵤欠竦轿?，并考慮近期生活、飲食、用藥有無變化。建議使用軟毛牙刷，采用輕柔的刷牙方式，避免用力橫刷損傷牙齦。飲食上注意均衡營養(yǎng)，保證足量的維生素C和維生素K攝入。如果認(rèn)真改善口腔衛(wèi)生一到兩周后，出血情況仍無好轉(zhuǎn)，或出血量多、不易止住，或伴有牙齦腫脹溢膿、牙齒松動(dòng)、身體其他部位易瘀傷、發(fā)熱乏力等癥狀，必須及時(shí)就醫(yī)?？梢允紫染驮\于口腔科，進(jìn)行全面的口腔檢查，排除牙周疾病。若口腔科醫(yī)生懷疑出血與全身狀況有關(guān)，會(huì)根據(jù)情況建議您去血液科、心血管內(nèi)科等相關(guān)科室進(jìn)一步檢查，查明根本原因并進(jìn)行針對(duì)性治療。