牙齦出血可能由牙齦炎、牙周炎、維生素C缺乏、妊娠期齦炎、血液系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過菌斑控制、藥物治療、牙周基礎治療、手術(shù)治療、全身疾病治療等方式處理。

一、牙齦炎

牙齦炎是牙齦出血最常見的原因，主要與牙菌斑和牙結(jié)石的局部刺激有關。當口腔衛(wèi)生不佳時，食物殘渣和細菌在牙齦邊緣形成菌斑，長期堆積鈣化形成牙石，持續(xù)刺激牙齦，導致牙齦組織充血、水腫，變得脆弱易出血。患者常伴有牙齦顏色變?yōu)轷r紅或暗紅、牙齦腫脹、口腔異味等癥狀。治療以去除局部刺激因素為主，需要進行專業(yè)的潔治，即洗牙，徹底清除牙石和菌斑。同時患者需加強日?？谇恍l(wèi)生維護，如使用巴氏刷牙法、配合使用牙線或牙縫刷。對于炎癥較重的，醫(yī)生可能會建議使用復方氯己定含漱液、西吡氯銨含漱液等輔助控制炎癥。

二、牙周炎

牙周炎是牙齦炎的進一步發(fā)展，炎癥已從牙齦擴散到深部的牙周組織，包括牙槽骨。此時不僅牙齦容易出血，還可能伴有牙齦萎縮、牙根暴露、牙齒松動、牙周袋形成并溢膿。牙周炎導致的出血通常量更多，可能在刷牙、進食甚至夜間自發(fā)性出血。治療比牙齦炎更為復雜，基礎治療同樣是齦上潔治和齦下刮治，必要時需進行牙周手術(shù)治療，如翻瓣術(shù)、引導性組織再生術(shù)，以清除深部感染并嘗試重建受損的牙周組織?；颊咝枰L期進行牙周維護治療。

三、維生素C缺乏

長期飲食不均衡，新鮮蔬菜水果攝入不足，可能導致維生素C缺乏。維生素C是合成膠原蛋白的重要輔因子，缺乏時毛細血管脆性增加，牙齦組織健康受損，從而容易出血。這類出血可能在沒有明顯牙齦炎癥的情況下發(fā)生，牙齦可能呈現(xiàn)腫脹、紫紅色，且可能伴有皮膚瘀點、傷口愈合緩慢等其他癥狀。治療核心是補充足量的維生素C，可通過增加獼猴桃、鮮棗、西藍花、草莓等食物的攝入，或在醫(yī)生指導下服用維生素C片。同時改善整體膳食結(jié)構(gòu)。

四、妊娠期齦炎

妊娠期女性由于體內(nèi)雌激素和孕激素水平顯著升高，牙齦毛細血管擴張充血，對局部菌斑刺激的反應性增強，易發(fā)生牙齦炎癥和出血，甚至形成妊娠期齦瘤。出血常在妊娠第二至三個月開始出現(xiàn)，分娩后多可自行減輕或消退。治療需特別謹慎，以保守的牙周基礎治療為主，如進行輕柔的潔治，并加強口腔衛(wèi)生指導。可使用刺激性較小的漱口水，如不含酒精的氟化鈉含漱液。任何治療都應在產(chǎn)科醫(yī)生指導下進行。

五、血液系統(tǒng)疾病

某些全身性疾病，特別是血液系統(tǒng)疾病，如白血病、血小板減少性紫癜、血友病等，會直接影響機體的凝血功能或?qū)е卵“鍞?shù)量減少，從而表現(xiàn)為牙齦自發(fā)性、廣泛性滲血，且出血不易止住，可能同時伴有皮膚瘀斑、鼻出血、發(fā)熱、乏力等癥狀。牙齦出血可能是這些嚴重疾病的早期口腔表征。治療必須針對原發(fā)病，患者需及時到血液內(nèi)科就診，進行血常規(guī)、凝血功能等檢查以明確診斷。針對原發(fā)病的治療如化療、輸注血小板或凝血因子等，是控制出血的根本。

預防和改善牙齦出血，日?？谇蛔o理至關重要。堅持早晚刷牙、飯后漱口，并學會正確使用牙線清理牙縫，每年進行一至兩次口腔檢查和潔牙。飲食上注意營養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果，避免過硬、過燙的食物直接刺激牙齦。戒煙也有助于改善牙齦血液循環(huán)和抵抗力。如果牙齦出血頻繁、量多或伴有其他全身癥狀，不應視為小事，須及時就醫(yī)，查明原因并進行針對性處理，避免因忽視而延誤潛在嚴重疾病的診治。