多發(fā)性腦缺血灶如何治療
多發(fā)性腦缺血灶可通過控制危險因素、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療及中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。該病通常由高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、心臟疾病及血液高凝狀態(tài)等因素引起。
1、控制危險因素
長期高血壓可導(dǎo)致腦小動脈玻璃樣變，引發(fā)缺血灶形成?；颊咝杳咳毡O(jiān)測血壓，限制鈉鹽攝入，保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)。合并糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，戒煙并避免被動吸煙。
2、藥物治療
抗血小板聚集常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片；改善腦循環(huán)可選用尼莫地平片、長春西汀注射液；神經(jīng)營養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊、奧拉西坦膠囊有助于修復(fù)神經(jīng)功能。用藥期間需定期檢查凝血功能和肝腎功能。
3、康復(fù)訓(xùn)練
針對認(rèn)知障礙可采用計算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練，運(yùn)動功能障礙者需進(jìn)行平衡訓(xùn)練和步態(tài)再教育。語言治療師會設(shè)計命名、復(fù)述等練習(xí)改善失語癥狀?？祻?fù)周期通常需要3-6個月，每周訓(xùn)練3-5次。
4、手術(shù)治療
頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于頸動脈狹窄超過70%的患者，血管內(nèi)支架成形術(shù)可用于顱內(nèi)動脈狹窄病變。術(shù)后需服用雙聯(lián)抗血小板藥物6-12個月，并定期進(jìn)行血管影像學(xué)復(fù)查。
5、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取百會、風(fēng)池等穴位改善腦供血，中藥方劑如補(bǔ)陽還五湯可益氣活血。推拿按摩頭部經(jīng)絡(luò)有助于促進(jìn)血液循環(huán)。需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行濫用活血類藥物。
日常需保持低脂低鹽飲食，適量食用深海魚類和堅果類食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳等。保證7-8小時睡眠，避免情緒激動。每3-6個月復(fù)查頭顱磁共振，監(jiān)測病灶變化情況。出現(xiàn)頭暈加重或新發(fā)肢體無力時應(yīng)及時就診。
