腦疝患者護(hù)理中有哪些事項(xiàng)要注意
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腦疝患者護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、體位管理、呼吸道維護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持和并發(fā)癥預(yù)防。護(hù)理不當(dāng)可能加重腦損傷或誘發(fā)二次腦疝。
1、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)
持續(xù)觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及生命體征，使用顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀時(shí)需保持探頭無菌。突發(fā)劇烈頭痛或嘔吐需立即報(bào)告醫(yī)生，提示可能發(fā)生腦疝加重。
2、體位管理
保持頭部抬高15-30度促進(jìn)靜脈回流，避免頸部屈曲或扭轉(zhuǎn)。翻身時(shí)采用軸線翻身法，三人協(xié)作固定頭頸軀干整體移動(dòng)，防止繼發(fā)損傷。
3、呼吸道維護(hù)
每2小時(shí)翻身拍背，痰液粘稠者可霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液。氣管切開患者每日消毒換藥，觀察套管周圍有無滲血或皮下氣腫。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
吞咽障礙者采用鼻飼喂養(yǎng)，選擇短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。喂食時(shí)抬高床頭45度，灌注速度不超過50ml/分鐘，喂食后保持體位30分鐘。
5、并發(fā)癥預(yù)防
每2小時(shí)更換體位預(yù)防壓瘡，骨突處貼泡沫敷料。下肢穿彈力襪預(yù)防深靜脈血栓，癱瘓肢體每日關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)3次。
腦疝患者康復(fù)期需維持低鹽低脂飲食，控制每日液體攝入量在1500-2000ml?？蛇M(jìn)行床邊腳踏車訓(xùn)練改善肢體功能，但需避免劇烈頭部活動(dòng)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，定期隨訪復(fù)查頭顱CT，發(fā)現(xiàn)嗜睡或肢體無力加重需立即返院。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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