中風(fēng)患者的護(hù)理主要包括體位管理、飲食調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防和心理支持等方面。中風(fēng)后護(hù)理需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及康復(fù)階段制定個(gè)性化方案，重點(diǎn)在于促進(jìn)功能恢復(fù)、預(yù)防二次中風(fēng)和提升生活質(zhì)量。

1、體位管理

急性期需保持頭部抬高15-30度以減輕腦水腫，每2小時(shí)協(xié)助翻身一次避免壓瘡。偏癱側(cè)肢體應(yīng)擺放功能位，肩關(guān)節(jié)外展墊枕預(yù)防肩手綜合征?；謴?fù)期可逐步過渡到坐位訓(xùn)練，使用三角枕或靠墊維持脊柱穩(wěn)定性。床欄防護(hù)需全程配備，防止墜床風(fēng)險(xiǎn)。

2、飲食調(diào)整

吞咽障礙者需進(jìn)行洼田飲水試驗(yàn)評(píng)估，稠度選擇從糊狀食物開始。營養(yǎng)配方應(yīng)控制每日鈉攝入低于3克，增加膳食纖維預(yù)防便秘。餐具選用防滑墊和加重手柄，進(jìn)食時(shí)保持坐位60度以上。重度吞咽困難需鼻飼喂養(yǎng)，定期評(píng)估胃管位置。

3、康復(fù)訓(xùn)練

發(fā)病24-48小時(shí)后即可開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，每日3次預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。Brunnstrom分期Ⅲ期以上可進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)和床邊坐位平衡訓(xùn)練。語言康復(fù)從單音節(jié)發(fā)音開始，配合圖卡訓(xùn)練命名能力。步行訓(xùn)練需穿戴踝足矯形器，平行杠內(nèi)練習(xí)重心轉(zhuǎn)移。

4、并發(fā)癥預(yù)防

每日檢查足跟、骶尾部等骨突處皮膚，使用減壓敷料保護(hù)。呼吸訓(xùn)練器預(yù)防墜積性肺炎，每4小時(shí)叩背排痰。間歇導(dǎo)尿管理神經(jīng)源性膀胱，記錄排尿日記。雙下肢氣壓治療預(yù)防深靜脈血栓，抗凝治療期間監(jiān)測(cè)凝血功能。

5、心理支持

采用HADS量表篩查抑郁焦慮，認(rèn)知行為療法改善病恥感。建立家庭支持小組，指導(dǎo)家屬使用鼓勵(lì)性語言。音樂療法配合放松訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。康復(fù)目標(biāo)設(shè)定遵循SMART原則，分階段達(dá)成生活自理能力。

中風(fēng)護(hù)理需建立多學(xué)科協(xié)作體系，定期評(píng)估改良Rankin量表評(píng)分。居家環(huán)境改造包括衛(wèi)生間防滑墊、走廊扶手和輪椅通道設(shè)置。建議每3個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂指標(biāo)，持續(xù)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，避免過度疲勞誘發(fā)肌痙攣。家屬需學(xué)習(xí)海姆立克急救法和癲癇發(fā)作應(yīng)對(duì)措施，應(yīng)急藥品應(yīng)放置在床頭易取位置。保持每日水分?jǐn)z入1500-2000毫升，監(jiān)測(cè)晨起空腹血壓和夜間血氧飽和度。