近視眼手術應如何進行治療
近視眼手術的治療方式主要有激光角膜屈光手術、有晶狀體眼人工晶狀體植入術、角膜基質環(huán)植入術、后鞏膜加固術以及屈光性晶狀體置換術。
一、激光角膜屈光手術
激光角膜屈光手術是目前應用最廣泛的近視矯正手術之一,主要通過使用準分子激光或飛秒激光切削角膜組織,改變角膜前表面的曲率,從而使光線能夠準確聚焦在視網膜上。這類手術適用于近視度數相對穩(wěn)定、角膜厚度足夠的成年人。常見術式包括準分子激光原位角膜磨鑲術、飛秒激光制瓣的準分子激光原位角膜磨鑲術以及經上皮準分子激光角膜切削術。手術前需要進行全面的眼科檢查,包括角膜地形圖、角膜厚度測量、眼壓和眼底檢查等,以評估手術適應癥和排除禁忌癥。
二、有晶狀體眼人工晶狀體植入術
有晶狀體眼人工晶狀體植入術是一種內眼手術,通過在患者自身的自然晶狀體前植入一枚特制的人工晶狀體來矯正屈光不正。這種方法特別適用于近視度數較高、角膜過薄不適合進行激光手術的患者。手術不損傷角膜組織,保留了眼睛原有的調節(jié)能力,并且植入的晶狀體在必要時可以取出,具有可逆性。術前同樣需要詳盡檢查,術后需遵醫(yī)囑使用抗生素和激素類滴眼液,如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液等,以預防感染和控制炎癥反應。
三、角膜基質環(huán)植入術
角膜基質環(huán)植入術通過在角膜基質層內植入兩個半圓形的透明高分子材料環(huán),來改變角膜中央區(qū)域的曲率,從而達到矯正低中度近視的目的。該手術不切削角膜中央光學區(qū),保留了角膜組織的完整性,尤其適用于角膜較薄或從事對抗性運動的患者。手術過程相對可逆,植入環(huán)在必要時可以取出。術后可能出現異物感、眩光等不適,通常隨時間推移而減輕。術后護理重點是預防感染和促進角膜愈合,需按醫(yī)囑使用相關藥物。
四、后鞏膜加固術
后鞏膜加固術主要用于控制病理性近視的進展,其原理是在眼球后極部植入生物材料或異體材料,以加固和支撐薄弱的鞏膜,限制眼軸過度增長,從而延緩近視度數加深。該手術主要針對近視度數持續(xù)快速進展、眼軸不斷延長的青少年患者,屬于一種控制性而非根治性手術。它不能立即降低現有的近視度數,但能有效穩(wěn)定病情,預防因眼軸過長導致的視網膜劈裂、黃斑病變等嚴重并發(fā)癥。術后需要定期復查眼軸長度和眼底情況。
五、屈光性晶狀體置換術
屈光性晶狀體置換術類似于白內障手術,通過移除患者自身的自然晶狀體,并植入具有相應屈光度數的人工晶狀體,來矯正高度近視,尤其適用于已出現早期晶狀體混濁或年齡較大的高度近視患者。該手術可以一次性解決高度近視和白內障問題。根據植入晶狀體的功能,還可以同時矯正老視或散光。作為內眼手術,存在感染、出血、視網膜脫離等風險,術后需要嚴格按照醫(yī)囑使用藥物并定期復查,監(jiān)測眼壓和眼底狀況。
近視眼手術的選擇需基于詳細的術前檢查結果,由專業(yè)醫(yī)生與患者充分溝通后決定。術后護理至關重要,包括按時使用醫(yī)生開具的滴眼液,如普拉洛芬滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液等以抗炎和緩解干眼;術后初期避免臟水入眼、揉眼及參與對抗性運動;注意用眼衛(wèi)生,減少長時間近距離用眼,保證充足睡眠;定期返回醫(yī)院復查,監(jiān)測視力恢復情況及角膜愈合狀態(tài);同時保持良好的生活習慣,均衡飲食,適量攝入富含維生素A、C、E及葉黃素的食物,如深色蔬菜、水果、堅果等,為眼睛健康提供營養(yǎng)支持。




