胎兒營養(yǎng)不良的癥狀
胎兒營養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為體重增長緩慢、胎動(dòng)減少、宮高腹圍增長不足、羊水量異常及胎盤功能異常?？赡芘c孕婦營養(yǎng)攝入不足、妊娠合并癥、胎盤功能障礙、胎兒先天異?；蚰阁w代謝性疾病有關(guān)。
1、體重增長緩慢
通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒估重持續(xù)低于同孕周第10百分位時(shí)需警惕。孕婦體重增長不足、宮高測(cè)量值偏低是常見伴隨表現(xiàn)，需加強(qiáng)營養(yǎng)監(jiān)測(cè)并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵劑等營養(yǎng)素。妊娠期營養(yǎng)干預(yù)可選用孕婦專用復(fù)合維生素片。
2、胎動(dòng)減少
正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次，若12小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)少于20次提示異常?？赡芘c胎盤血流灌注不足相關(guān)，常見于妊娠期高血壓疾病孕婦。建議立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分，必要時(shí)住院觀察。
3、宮高腹圍增長不足
產(chǎn)檢時(shí)連續(xù)2次宮高增長值低于標(biāo)準(zhǔn)曲線時(shí)需評(píng)估。通常合并孕婦貧血或蛋白質(zhì)缺乏，需檢測(cè)血清前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白水平?？稍黾尤橹破?、瘦肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白食物的攝入。
4、羊水量異常
羊水指數(shù)小于5厘米或大于25厘米均屬異常。羊水過少常見于胎兒泌尿系統(tǒng)畸形，過多可能與妊娠糖尿病相關(guān)。需通過超聲排查結(jié)構(gòu)異常并監(jiān)測(cè)血糖。
5、胎盤功能異常
胎盤鈣化分級(jí)過早達(dá)到Ⅲ級(jí)或血流阻力指數(shù)增高時(shí)，會(huì)影響營養(yǎng)輸送。常見于高齡孕婦或子癇前期患者，需定期進(jìn)行臍動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè)，必要時(shí)給予低分子肝素改善循環(huán)。
孕婦應(yīng)保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白80-100克，增加鐵含量豐富的動(dòng)物肝臟、血制品，補(bǔ)充含葉酸的深綠色蔬菜，定期進(jìn)行營養(yǎng)狀況評(píng)估。避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣，妊娠期糖尿病孕婦需嚴(yán)格控糖。建議每周測(cè)量宮高腹圍，自數(shù)胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于高危孕婦，可考慮使用孕婦專用營養(yǎng)包補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)。
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