尿里帶血可能是什么病
尿里帶血可能是泌尿系統(tǒng)結(jié)石、尿路感染、腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤或凝血功能障礙等疾病的表現(xiàn)。血尿通常由泌尿系統(tǒng)局部病變或全身性疾病引起，需結(jié)合伴隨癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷。
1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動時(shí)可能劃傷尿路黏膜導(dǎo)致血尿，常伴隨突發(fā)腰部絞痛并向會陰放射。結(jié)石引起的血尿多為鏡下血尿或間歇性肉眼血尿，可通過超聲或CT確診。治療可選用排石顆粒、尿石通丸等藥物，嚴(yán)重時(shí)需體外沖擊波碎石術(shù)。
2、尿路感染
膀胱炎或腎盂腎炎可能導(dǎo)致尿路上皮充血出血，表現(xiàn)為尿頻尿急伴血尿。感染性血尿多為全程血尿且伴隨膿尿，尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)需多飲水沖刷尿路。
3、腎炎
腎小球腎炎可引起變形紅細(xì)胞血尿，常伴蛋白尿和水腫。免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜損傷是常見原因，需通過腎穿刺明確病理類型。治療常用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥，嚴(yán)重時(shí)需激素沖擊治療。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱癌或腎癌可能導(dǎo)致無痛性肉眼血尿，血塊呈條索狀。腫瘤組織壞死或侵蝕血管是出血主因，CT尿路成像可發(fā)現(xiàn)占位病變。確診后需根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性腎切除術(shù)。
5、凝血功能障礙
血友病或抗凝藥物過量可能引發(fā)全身性出血傾向，表現(xiàn)為血尿伴皮下瘀斑。凝血因子缺乏或血小板異常會導(dǎo)致止血功能下降，需完善凝血四項(xiàng)檢查。治療需補(bǔ)充凝血因子或調(diào)整華法林鈉片劑量。
出現(xiàn)血尿應(yīng)立即就醫(yī)檢查尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲，避免劇烈運(yùn)動加重出血。日常應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，觀察尿液顏色變化并記錄出血頻率。40歲以上人群突發(fā)無痛血尿需優(yōu)先排除腫瘤可能，必要時(shí)進(jìn)行膀胱鏡檢査。
