老年人腦梗怎么辦
老年人腦?？赏ㄟ^(guò)溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、控制危險(xiǎn)因素等方式治療。腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
1、溶栓治療
發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓，超過(guò)時(shí)間窗但存在可挽救腦組織時(shí)，可考慮尿激酶靜脈溶栓。溶栓后需密切監(jiān)測(cè)出血傾向，24小時(shí)內(nèi)禁止使用抗凝藥物。
2、抗血小板治療
未接受溶栓治療者發(fā)病后應(yīng)盡早使用阿司匹林腸溶片，對(duì)阿司匹林不耐受者可改用硫酸氫氯吡格雷片。雙聯(lián)抗血小板治療適用于高危非致殘性腦血管事件患者，但需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。
3、神經(jīng)保護(hù)治療
依達(dá)拉奉注射液可清除自由基保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，胞磷膽堿鈉注射液能改善腦代謝。神經(jīng)保護(hù)劑需在發(fā)病早期使用，聯(lián)合應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意藥物相互作用。
4、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定48小時(shí)后應(yīng)開(kāi)始床邊康復(fù)，包括良肢位擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)?；謴?fù)期進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練、作業(yè)治療，吞咽障礙患者需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估與訓(xùn)練。
5、控制危險(xiǎn)因素
高血壓患者應(yīng)維持血壓低于140/90毫米汞柱，糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%以下。房顫患者需根據(jù)CHA2DS2-VASc評(píng)分決定抗凝策略，吸煙者必須徹底戒煙。
腦?；謴?fù)期應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，增加深海魚(yú)類(lèi)攝入。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率不超過(guò)220-年齡×60%為宜。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，按時(shí)服用二級(jí)預(yù)防藥物，出現(xiàn)新發(fā)肢體無(wú)力或言語(yǔ)不清應(yīng)立即就醫(yī)。居住環(huán)境需移除地毯等易絆倒物品，浴室安裝防滑墊和扶手，預(yù)防跌倒。保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別腦梗復(fù)發(fā)征兆。
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