阻斷藥把腎吃壞了
服用艾滋病阻斷藥物可能導(dǎo)致腎功能損傷，但并非所有用藥者都會出現(xiàn)該問題。阻斷藥物中的部分成分可能通過腎臟代謝，長期或大劑量使用可能增加腎臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)血肌酐升高、尿蛋白異常等腎損傷表現(xiàn)。若用藥期間出現(xiàn)排尿異常、水腫或乏力等癥狀，需立即就醫(yī)評估腎功能。
多數(shù)情況下短期規(guī)范使用阻斷藥物不會造成嚴(yán)重腎損害。藥物引起的腎損傷通常具有劑量依賴性，臨床常用方案如替諾福韋聯(lián)合拉米夫定多恩曲韋方案中，替諾福韋可能引起近端腎小管功能障礙。用藥期間醫(yī)生會定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，通過調(diào)整劑量或更換藥物可有效控制風(fēng)險(xiǎn)。日常需保持每日飲水2000毫升以上，避免合用腎毒性藥物。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)急性腎小管壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。高風(fēng)險(xiǎn)人群包括原有慢性腎病、糖尿病腎病或合并使用非甾體抗炎藥者。當(dāng)腎小球?yàn)V過率持續(xù)低于60毫升每分鐘時(shí)需立即停藥，必要時(shí)采用血液凈化治療。特殊情況下可選用不經(jīng)腎臟代謝的整合酶抑制劑替代方案，如多替拉韋鈉片聯(lián)合拉米夫定片。
使用阻斷藥物期間應(yīng)每月檢測血肌酐和血磷水平，避免高鹽高蛋白飲食。若出現(xiàn)泡沫尿、夜尿增多等早期腎損傷信號，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行尿微量白蛋白檢測。腎功能異常者可在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用阿巴卡韋片等腎毒性較低的藥物，并配合使用百令膠囊輔助保護(hù)腎功能。日常需嚴(yán)格控制血壓血糖，減少劇烈運(yùn)動以防橫紋肌溶解加重腎損傷。
