卵巢囊腫和卵巢癌應(yīng)該怎么鑒別
卵巢囊腫和卵巢癌可通過影像學(xué)檢查、腫瘤標志物檢測、病理活檢等方式鑒別。卵巢囊腫多為良性病變，通常表現(xiàn)為單側(cè)囊性包塊、生長緩慢；卵巢癌多為惡性病變，常伴隨腹水、CA125升高、包塊實性成分增多等特征。建議及時就醫(yī)明確診斷。
卵巢囊腫在超聲檢查中多呈現(xiàn)為薄壁、單房、無回聲的囊性結(jié)構(gòu)，邊界清晰，內(nèi)部無血流信號。多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)下腹墜脹或月經(jīng)紊亂。生理性囊腫如黃體囊腫通常在2-3個月經(jīng)周期內(nèi)自行消退。病理性囊腫如子宮內(nèi)膜異位囊腫可能出現(xiàn)進行性痛經(jīng)，但腫瘤標志物CA125一般輕度升高或正常。臨床處理以定期隨訪為主，直徑超過5厘米或存在扭轉(zhuǎn)風(fēng)險時可考慮腹腔鏡手術(shù)切除。
卵巢癌的超聲特征包括囊實性混合包塊、厚壁分隔、乳頭狀突起或豐富血流信號。約80%患者CA125顯著超過35U/mL，晚期可能伴有HE4等標志物異常。惡性腫瘤生長迅速，易出現(xiàn)腹脹、消瘦、納差等全身癥狀，CT檢查可能發(fā)現(xiàn)腹膜種植轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)腫大。交界性腫瘤與早期卵巢癌的鑒別需依賴病理檢查，明確是否存在間質(zhì)浸潤。治療需根據(jù)分期選擇腫瘤細胞減滅術(shù)聯(lián)合化療，如紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液等方案。
日常應(yīng)注意記錄月經(jīng)周期變化及包塊生長速度，避免劇烈運動導(dǎo)致囊腫破裂。40歲以上女性建議每年進行婦科超聲和腫瘤標志物篩查，有家族史者需加強遺傳咨詢。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常陰道流血或短期內(nèi)腹圍增加，應(yīng)立即就診排除惡性可能。
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