真菌性鼻竇炎是鼻竇的真菌感染性疾病，可引起鼻塞、膿涕、頭痛、面部疼痛、嗅覺障礙等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致視力下降、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。該病通常由曲霉菌、毛霉菌等真菌感染引起，多見于免疫力低下、長期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素、患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人群。

一、鼻塞

鼻塞是真菌性鼻竇炎最常見的早期癥狀之一。由于真菌團(tuán)塊、炎性分泌物及黏膜腫脹堵塞了鼻竇開口和鼻腔通道，導(dǎo)致氣流受阻。患者會感到持續(xù)性或交替性的鼻腔不通氣，尤其在夜間或平躺時可能加重。這種鼻塞感通常難以通過常規(guī)的鼻腔噴霧劑完全緩解，且可能伴有鼻音加重。治療上，醫(yī)生會根據(jù)情況開具抗真菌藥物，如伊曲康唑膠囊、伏立康唑片等，對于藥物治療無效或存在真菌球等情況，可能需要進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)清除病灶。

二、膿涕

患者常會擤出或倒吸出黏稠的膿性鼻涕，顏色可能呈黃綠色、褐色甚至帶有血絲，有時鼻涕中可見干酪樣或泥沙樣物質(zhì)，這是真菌菌絲、壞死組織及炎性細(xì)胞的混合物。膿涕可能向后流入咽喉部，引發(fā)刺激性咳嗽或咽部異物感。這種情況與細(xì)菌性鼻竇炎的膿涕有所不同，通常病程更長，對常規(guī)抗生素治療反應(yīng)不佳。治療需針對真菌，可遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物沖洗鼻腔或口服，如使用兩性霉素B進(jìn)行鼻竇灌洗，或口服氟康唑膠囊。

三、頭痛與面部疼痛

頭痛和面部脹痛、壓痛是真菌侵犯鼻竇骨壁，引起竇腔內(nèi)壓力增高和炎癥刺激三叉神經(jīng)末梢所致。疼痛部位與受累的鼻竇相關(guān)，例如上頜竇炎可引起面頰部疼痛，篩竇炎可引起兩眼之間或眼球后方疼痛，額竇炎則引起前額部疼痛。疼痛多為鈍痛或脹痛，在低頭、咳嗽或用力時可能加劇。治療需解除鼻竇阻塞和清除真菌，藥物如克霉唑片可用于部分病例，但侵襲性真菌性鼻竇炎引起的劇烈疼痛和骨質(zhì)破壞，往往需要緊急手術(shù)干預(yù)聯(lián)合全身抗真菌治療，如使用注射用醋酸卡泊芬凈。

四、嗅覺障礙

嗅覺減退或喪失是真菌性鼻竇炎進(jìn)展期的常見表現(xiàn)。真菌團(tuán)塊和炎癥直接阻塞了嗅裂區(qū)域，阻礙氣味分子到達(dá)嗅覺感受器，同時炎癥也可能損傷嗅神經(jīng)。這種嗅覺障礙可能是部分性的，也可能完全喪失，且恢復(fù)起來較為困難，即使感染得到控制。治療關(guān)鍵在于積極控制感染和炎癥，通過鼻內(nèi)鏡手術(shù)開放鼻竇、清除病變組織，為嗅覺功能的恢復(fù)創(chuàng)造條件，術(shù)后可配合使用布地奈德鼻噴霧劑等藥物減輕黏膜水腫。

五、并發(fā)癥相關(guān)癥狀

當(dāng)真菌感染侵襲性強(qiáng)，突破鼻竇骨壁向周圍組織擴(kuò)散時，會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，這屬于疾病的嚴(yán)重或終末期表現(xiàn)。向眼眶擴(kuò)散可引起眼球突出、復(fù)視、視力急劇下降甚至失明。向顱內(nèi)侵犯則可能引起劇烈頭痛、高熱、意識障礙、癲癇發(fā)作等腦膜炎、腦膿腫癥狀。向面部皮膚侵犯可能導(dǎo)致面部紅腫、潰爛。這些情況非常危險，需要立即住院治療，通常采用靜脈輸注抗真菌藥物如注射用米卡芬凈鈉，并緊急進(jìn)行廣泛的清創(chuàng)手術(shù)。

確診真菌性鼻竇炎后，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，切勿自行用藥。日常生活中，應(yīng)注意增強(qiáng)體質(zhì)，均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免過度勞累。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，減少霉菌滋生。對于有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，需積極控制血糖。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡，進(jìn)行鼻腔沖洗，保持術(shù)腔清潔，防止復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛、高熱等預(yù)警癥狀，須立即就醫(yī)。