真菌性鼻竇炎的治療方法主要有手術(shù)治療、藥物治療、鼻腔沖洗、免疫調(diào)節(jié)和隨訪觀察。

一、手術(shù)治療

手術(shù)是治療真菌性鼻竇炎，尤其是侵襲性或慢性真菌性鼻竇炎的核心手段。其目的是徹底清除鼻腔及鼻竇內(nèi)的真菌團塊、壞死組織及病變黏膜，恢復(fù)鼻竇的正常通氣和引流功能。常見的手術(shù)方式包括功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)和鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)。功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)通過內(nèi)鏡器械精準切除病變組織，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)則旨在擴大狹窄的鼻竇開口，改善引流。術(shù)后需要配合藥物治療和定期沖洗，以降低復(fù)發(fā)概率。

二、藥物治療

藥物治療通常作為手術(shù)后的輔助治療，或在某些非侵襲性病例中單獨使用。核心是抗真菌治療，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不可自行用藥。常用藥物包括伊曲康唑膠囊、伏立康唑片和兩性霉素B。伊曲康唑膠囊適用于曲霉菌等引起的感染。伏立康唑片對多種真菌有效，可用于病情較重或耐藥的情況。兩性霉素B是強效抗真菌藥，多用于靜脈滴注治療嚴重的侵襲性真菌性鼻竇炎。藥物治療需足療程，并注意監(jiān)測肝腎功能等潛在副作用。

三、鼻腔沖洗

鼻腔沖洗是重要的輔助治療和日常護理方法。使用生理鹽水或高滲鹽水進行鼻腔沖洗，有助于清除鼻腔內(nèi)的真菌孢子、炎性分泌物和痂皮，保持鼻腔黏膜濕潤，改善局部環(huán)境，促進黏膜功能恢復(fù)。該方法能有效減輕鼻塞、流涕等癥狀，并可作為術(shù)后維護、預(yù)防復(fù)發(fā)的重要手段。建議每日進行1至2次，使用專用的洗鼻器，注意水溫適宜，沖洗力度輕柔，避免嗆咳或?qū)е轮卸住?/p>

四、免疫調(diào)節(jié)

部分真菌性鼻竇炎患者存在潛在的免疫功能低下或紊亂，因此免疫調(diào)節(jié)是綜合治療的一環(huán)。這并非直接使用免疫增強藥物，而是通過改善整體健康狀況來輔助治療。措施包括積極控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病，因為高血糖環(huán)境易滋生真菌。保證充足營養(yǎng)，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，以維持正常的免疫功能。避免長期濫用廣譜抗生素或糖皮質(zhì)激素，這些藥物可能破壞菌群平衡，誘發(fā)真菌感染。

五、隨訪觀察

隨訪觀察是確保療效、及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或并發(fā)癥的關(guān)鍵步驟。真菌性鼻竇炎治療后存在一定的復(fù)發(fā)概率，尤其是侵襲性類型或伴有免疫缺陷的患者。定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡和鼻竇CT，可以直觀評估術(shù)腔愈合情況、黏膜狀態(tài)以及有無新發(fā)病灶。醫(yī)生會根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整治療方案，例如決定是否需延長抗真菌藥療程或進行二次手術(shù)清理。患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期返院復(fù)查，并密切關(guān)注是否再次出現(xiàn)鼻塞、膿涕、頭痛或面部脹痛等癥狀。

真菌性鼻竇炎的治療強調(diào)綜合性與個體化，患者在接受規(guī)范醫(yī)療干預(yù)的同時，需重視生活調(diào)理以鞏固療效。日常應(yīng)保持居住環(huán)境清潔、通風(fēng)，減少接觸霉菌滋生的環(huán)境，如潮濕的地下室、腐爛的植物。注意保暖，預(yù)防感冒，因為上呼吸道感染可能加重鼻竇炎癥。飲食宜清淡，多攝入新鮮蔬菜水果，避免辛辣刺激及過多甜食。嚴格遵醫(yī)囑用藥及復(fù)查，不可因癥狀緩解而自行停藥。若出現(xiàn)視力下降、劇烈頭痛、面部腫脹加劇等跡象，須立即就醫(yī)，以排除顱內(nèi)或眶內(nèi)并發(fā)癥的可能。