確診股骨壞死需結(jié)合影像學(xué)檢查、臨床癥狀及病史綜合分析，主要方式有X線檢查、核磁共振成像、CT掃描、骨掃描、關(guān)節(jié)液分析等。

1、X線檢查

X線檢查是股骨壞死早期篩查的常用方法，可觀察到股骨頭密度改變、囊性變或塌陷等典型表現(xiàn)。早期病變可能僅顯示局部骨質(zhì)稀疏，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)新月征或股骨頭變形。X線檢查具有操作簡(jiǎn)便、成本低的優(yōu)勢(shì)，但對(duì)早期壞死敏感性較低，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。

2、核磁共振成像

核磁共振成像是診斷早期股骨壞死的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示骨髓水腫和壞死區(qū)域。該檢查對(duì)軟組織分辨率高，可發(fā)現(xiàn)X線無法顯示的微小病灶，準(zhǔn)確判斷壞死范圍和分期。典型表現(xiàn)為T1加權(quán)像低信號(hào)、T2加權(quán)像高信號(hào)的帶狀異常信號(hào)區(qū)，敏感性超過95%。

3、CT掃描

CT掃描能三維重建股骨頭結(jié)構(gòu)，精確評(píng)估骨質(zhì)破壞程度和關(guān)節(jié)面塌陷情況。多層螺旋CT可檢測(cè)早期骨小梁斷裂和微小骨折，對(duì)制定手術(shù)方案有重要價(jià)值。檢查可清晰顯示壞死區(qū)與正常組織的分界，但輻射量較X線更大，孕婦需謹(jǐn)慎選擇。

4、骨掃描

骨掃描通過放射性核素顯像反映骨代謝活性，壞死區(qū)域表現(xiàn)為放射性濃聚或稀疏。該檢查對(duì)多灶性壞死有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，一次掃描可評(píng)估全身骨骼情況。但特異性較低，需結(jié)合其他檢查排除骨髓炎、腫瘤等疾病，常用于無法進(jìn)行核磁共振檢查的患者。

5、關(guān)節(jié)液分析

關(guān)節(jié)液分析通過穿刺抽取關(guān)節(jié)液，檢測(cè)細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白質(zhì)含量等指標(biāo)。股骨壞死伴發(fā)滑膜炎時(shí)，關(guān)節(jié)液可能呈現(xiàn)炎性改變，有助于鑒別感染性關(guān)節(jié)炎。該檢查為有創(chuàng)操作，通常在其他檢查無法確診時(shí)輔助使用，需嚴(yán)格無菌操作避免感染。

確診股骨壞死后應(yīng)避免患肢負(fù)重，使用拐杖輔助行走減輕股骨頭壓力。飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、魚類、綠葉蔬菜等。戒煙戒酒以改善局部血液循環(huán)，控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。急性期可局部冷敷緩解疼痛，遵醫(yī)囑進(jìn)行低強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展，中晚期患者需考慮保頭手術(shù)或關(guān)節(jié)置換等治療方案。