中度抑郁癥應(yīng)該怎么治療
中度抑郁癥可通過心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、社會(huì)支持、物理治療等方式干預(yù)。抑郁癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、應(yīng)激事件、慢性疾病、人格特征等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲改變、注意力下降等癥狀。
1、心理治療
認(rèn)知行為療法是中度抑郁癥的核心干預(yù)手段，幫助患者識(shí)別和修正負(fù)面思維模式，配合行為激活技術(shù)逐步恢復(fù)社會(huì)功能。人際關(guān)系治療可改善社交沖突或角色適應(yīng)問題，團(tuán)體治療能提供同伴支持。心理治療需每周1-2次，持續(xù)12-20周，建議選擇有精神科背景的心理咨詢師。
2、藥物治療
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片是首選藥物，能調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)水平。去甲腎上腺素再攝取抑制劑如鹽酸文拉法辛緩釋片適用于伴隨軀體疼痛的患者。用藥4-6周起效，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行停藥。用藥期間需監(jiān)測(cè)口干、頭暈等不良反應(yīng)。
3、生活方式調(diào)整
保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物鐘，建議固定起床和入睡時(shí)間。每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。地中海飲食模式多攝入深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。限制酒精攝入，避免夜間使用電子設(shè)備干擾睡眠。
4、社會(huì)支持
家庭成員的陪伴和理解能減輕病恥感，建議共同參與心理教育課程。加入病友互助小組可分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)， workplace accommodation 能幫助維持職業(yè)功能。避免孤立獨(dú)處，但需設(shè)定合理的社交強(qiáng)度閾值。
5、物理治療
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激適用于藥物療效不佳者，通過磁場(chǎng)刺激前額葉皮層改善癥狀。光照療法對(duì)季節(jié)性抑郁效果顯著，建議每日清晨使用10000勒克斯光照箱30分鐘。這些物理干預(yù)需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，每周3-5次，療程4-8周。
抑郁癥康復(fù)是系統(tǒng)性工程，需建立包含精神科醫(yī)生、心理咨詢師、家屬在內(nèi)的支持網(wǎng)絡(luò)。定期復(fù)診評(píng)估療效，治療期間記錄情緒變化和睡眠質(zhì)量。避免給自己設(shè)定過高目標(biāo)，將大任務(wù)分解為小步驟完成。保持耐心，多數(shù)患者在規(guī)范治療6-12個(gè)月后癥狀可顯著改善。若出現(xiàn)自殺意念或癥狀加重，須立即聯(lián)系主治醫(yī)生或撥打心理援助熱線。
