晚上睡覺牙齦出血可能由牙菌斑堆積、牙周疾病、不良修復(fù)體刺激、凝血功能障礙、維生素缺乏等原因引起，可通過口腔清潔、牙周治療、修復(fù)體調(diào)整、內(nèi)科治療、營養(yǎng)補(bǔ)充等方式改善。

一、牙菌斑堆積

牙菌斑是附著在牙齒表面的細(xì)菌性生物膜，長期未有效清除會刺激牙齦組織，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，在夜間睡眠時(shí)由于體位改變或輕微摩擦而容易破裂出血。這種情況通常伴隨牙齦紅腫、刷牙時(shí)出血等癥狀。改善措施側(cè)重于加強(qiáng)日?？谇恍l(wèi)生，使用軟毛牙刷和牙線徹底清潔牙齒鄰面及齦溝，定期進(jìn)行口腔檢查和潔治以去除牙結(jié)石。

二、牙周疾病

牙齦炎或牙周炎是導(dǎo)致牙齦出血的常見病理因素，可能與牙菌斑中的特定致病菌、局部刺激物長期存在等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、質(zhì)地松軟、探診出血、口腔異味等癥狀。疾病進(jìn)展可導(dǎo)致牙周袋形成和牙槽骨吸收。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括齦上潔治、齦下刮治等專業(yè)牙周治療，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用輔助藥物如甲硝唑含漱液、西帕依固齦液或口服鹽酸米諾環(huán)素膠囊控制感染。

三、不良修復(fù)體刺激

牙齒充填物邊緣不密合、牙冠邊緣過長或活動義齒卡環(huán)設(shè)計(jì)不當(dāng)，可能對牙齦組織造成持續(xù)性物理刺激或壓迫，導(dǎo)致局部牙齦充血、潰瘍，在夜間睡眠時(shí)易發(fā)生接觸性出血。這種情況常伴有修復(fù)體周圍牙齦紅腫、壓痛或異物感。處理方法是及時(shí)就診口腔科，由醫(yī)生對不良修復(fù)體進(jìn)行調(diào)磨、拋光邊緣或重新制作，以消除局部刺激因素，必要時(shí)可短期使用復(fù)方氯己定含漱液減輕局部炎癥。

四、凝血功能障礙

某些全身性疾病如血小板減少性紫癜、血友病、肝硬化或長期服用抗凝藥物如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片，可能導(dǎo)致凝血機(jī)制異常，表現(xiàn)為自發(fā)性牙齦出血或輕微刺激后出血不止，夜間出血可能更為明顯。這類出血通常范圍較廣，不易自行停止，可能伴有皮膚瘀斑、鼻出血等其他部位出血傾向。治療需針對原發(fā)病，在內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗凝藥物方案或進(jìn)行相應(yīng)治療，口腔局部可采用壓迫止血或使用含有止血成分的制劑如云南白藥牙膏輔助護(hù)理。

五、維生素缺乏

長期飲食不均衡導(dǎo)致維生素C或維生素K攝入不足，可能影響毛細(xì)血管完整性和凝血因子合成，使得牙齦組織脆性增加，容易在夜間發(fā)生自發(fā)性點(diǎn)狀出血。維生素C缺乏還可能伴有牙齦腫脹呈暗紅色、牙齒松動等癥狀。改善方法是通過飲食調(diào)整增加新鮮蔬菜水果攝入，如獼猴桃、西藍(lán)花、菠菜等，必要時(shí)在醫(yī)生評估后補(bǔ)充維生素C片或維生素K1片，同時(shí)注意均衡營養(yǎng)。

夜間牙齦出血不容忽視，應(yīng)首先加強(qiáng)日常口腔護(hù)理，采用巴氏刷牙法每日早晚刷牙，配合使用牙線或牙縫刷清潔牙齒鄰面，飯后及時(shí)漱口。選擇刷毛柔軟的牙刷，避免用力橫刷損傷牙齦。飲食方面注意營養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果，避免過燙、過硬食物刺激牙齦。如果調(diào)整生活習(xí)慣后出血仍持續(xù)或加重，或伴有牙齦紅腫疼痛、牙齒松動、口腔異味明顯等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診口腔科進(jìn)行專業(yè)檢查，明確病因后接受針對性治療，切勿自行長期使用藥物漱口水掩蓋癥狀而延誤病情。