結(jié)節(jié)性肝硬化該怎樣治療
結(jié)節(jié)性肝硬化可通過藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理和生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積或遺傳代謝性疾病等因素引起。
1、藥物治療
針對病因使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片控制乙肝病毒復(fù)制，熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。需配合護肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細胞膜。用藥期間須監(jiān)測肝功能及病毒載量。
2、手術(shù)治療
終末期患者可考慮肝移植，術(shù)前需評估MELD評分。門靜脈高壓合并食管胃底靜脈曲張破裂出血時，可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或內(nèi)鏡下套扎術(shù)。肝部分切除術(shù)僅適用于局限性癌變結(jié)節(jié)。
3、營養(yǎng)支持
每日蛋白攝入量需達到1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并肝性腦病時應(yīng)限制蛋白攝入，改用支鏈氨基酸制劑。同步補充維生素AD軟膠囊、復(fù)合維生素B片預(yù)防缺乏癥。
4、并發(fā)癥管理
腹水患者需限鈉并聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿。自發(fā)性細菌性腹膜炎需用頭孢曲松鈉注射液抗感染。肝肺綜合征患者應(yīng)長期低流量吸氧，嚴(yán)重者需高壓氧治療。
5、生活方式調(diào)整
嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物如對乙酰氨基酚片。每日進行30分鐘有氧運動改善胰島素抵抗。睡眠呼吸暫停綜合征患者需使用無創(chuàng)通氣設(shè)備。定期通過肝臟彈性檢測和甲胎蛋白監(jiān)測病情進展。
患者應(yīng)建立低脂高纖維飲食模式，每日攝入西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物，控制紅肉攝入。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸食品。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，每3-6個月復(fù)查腹部超聲、血常規(guī)及肝腎功能。出現(xiàn)意識改變或嘔血等急癥需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)肝性腦病前驅(qū)癥狀識別，家中常備乳果糖口服溶液備用。
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