結(jié)節(jié)性肝硬化的病因
結(jié)節(jié)性肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性疾病、遺傳代謝性疾病等原因引起。肝硬化是慢性肝損傷后的病理改變，表現(xiàn)為肝組織彌漫性纖維化及假小葉形成。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是導(dǎo)致肝硬化的主要原因。病毒持續(xù)復(fù)制會引發(fā)慢性肝炎，長期炎癥刺激導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死和纖維組織增生。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)疼痛等癥狀。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物控制病情，必要時需聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行保肝治療。
2、酒精性肝病
長期過量飲酒會導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥壞死，最終發(fā)展為肝硬化。每日飲酒量超過40克酒精且持續(xù)5年以上時風(fēng)險顯著增加。典型表現(xiàn)包括肝掌、蜘蛛痣、黃疸等。治療需嚴(yán)格戒酒，配合多烯磷脂酰膽堿膠囊、注射用還原型谷胱甘肽等藥物改善肝功能。
3、非酒精性脂肪性肝病
肥胖、胰島素抵抗等因素引起的肝脂肪沉積可進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎，部分患者會發(fā)展為肝硬化。常伴隨代謝綜合征表現(xiàn)如腹型肥胖、血脂異常。治療包括控制體重、改善胰島素抵抗，必要時使用奧利司他膠囊調(diào)節(jié)代謝。
4、膽汁淤積性疾病
原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病導(dǎo)致膽汁排泄障礙，長期膽汁淤積會損傷肝細(xì)胞。特征性表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、黃疸、脂肪瀉等。熊去氧膽酸膠囊是常用治療藥物，嚴(yán)重者需聯(lián)合布地奈德腸溶膠囊控制炎癥。
5、遺傳代謝性疾病
血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳性疾病因鐵/銅代謝異常導(dǎo)致金屬離子在肝臟沉積，最終引發(fā)肝硬化。患者可能有家族史，伴發(fā)關(guān)節(jié)痛、角膜色素環(huán)等特殊體征。治療需采用去鐵胺注射液、青霉胺片等金屬螯合劑。
肝硬化患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量補充維生素，避免進(jìn)食堅硬粗糙食物。注意休息避免勞累，嚴(yán)格禁酒，定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)和肝臟超聲。出現(xiàn)腹水、嘔血等并發(fā)癥需立即就醫(yī)。建議每3-6個月進(jìn)行甲胎蛋白檢測和胃鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)可能的肝癌和食管胃底靜脈曲張。
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