橈骨遠(yuǎn)端骨折手法整復(fù)失敗后可通過(guò)石膏固定、外固定支架、切開復(fù)位內(nèi)固定、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式治療。橈骨遠(yuǎn)端骨折手法整復(fù)失敗通常與骨折嚴(yán)重程度、復(fù)位技術(shù)、患者年齡等因素有關(guān)。

1、石膏固定

對(duì)于手法整復(fù)后骨折端仍有輕微移位的患者，可采用石膏固定進(jìn)行保守治療。石膏能維持骨折端相對(duì)穩(wěn)定，防止二次移位。固定期間需觀察手指血運(yùn)和感覺(jué)，若出現(xiàn)腫脹加劇或麻木需及時(shí)就醫(yī)。常見(jiàn)石膏類型包括短臂石膏和長(zhǎng)臂石膏，醫(yī)生會(huì)根據(jù)骨折類型選擇合適固定范圍。

2、外固定支架

當(dāng)骨折粉碎嚴(yán)重或伴有軟組織損傷時(shí)，可考慮外固定支架治療。外固定支架通過(guò)體外鋼針連接固定骨折兩端，能有效維持骨折對(duì)位且便于傷口護(hù)理。治療期間需保持針道清潔，每日用碘伏消毒預(yù)防感染。外固定支架通常需維持6-8周，待骨折初步愈合后再調(diào)整固定方式。

3、切開復(fù)位內(nèi)固定

對(duì)于明顯移位或不穩(wěn)定骨折，需行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。術(shù)中通過(guò)鋼板螺釘系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位，常用內(nèi)植物包括橈骨遠(yuǎn)端鎖定鋼板、克氏針等。術(shù)后早期可開始腕關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，4-6周后逐步加強(qiáng)功能鍛煉。該方式能顯著降低畸形愈合概率，但存在手術(shù)創(chuàng)傷和內(nèi)置物相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

4、康復(fù)訓(xùn)練

無(wú)論采用何種治療方式，后期康復(fù)訓(xùn)練都至關(guān)重要。早期以手指屈伸和肩肘關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，骨折穩(wěn)定后逐步增加腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。可配合蠟療、超聲波等物理治療緩解僵硬，使用握力器恢復(fù)前臂肌力?？祻?fù)過(guò)程需循序漸進(jìn)，避免暴力活動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。

5、定期復(fù)查

治療期間需定期拍攝X線片監(jiān)測(cè)骨折愈合情況，一般術(shù)后1周、2周、4周、8周各復(fù)查一次。若發(fā)現(xiàn)固定失效或愈合延遲，需及時(shí)調(diào)整治療方案。老年患者或骨質(zhì)疏松者應(yīng)加做骨密度檢查，必要時(shí)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療以促進(jìn)骨折愈合。

橈骨遠(yuǎn)端骨折整復(fù)失敗后應(yīng)避免患肢負(fù)重和劇烈活動(dòng)，飲食上注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、魚肉、豆制品等。康復(fù)期可進(jìn)行抓握毛巾、捏橡皮泥等精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，夜間睡眠時(shí)用枕頭抬高患肢減輕腫脹。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、手指青紫或感覺(jué)異常，應(yīng)立即返院檢查。所有治療均需在骨科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整固定裝置或提前拆除外固定。