開顱手術后怎么做康復
開顱手術后康復需結(jié)合神經(jīng)功能評估制定個性化方案，主要包括肢體功能訓練、語言康復、認知干預、心理疏導及并發(fā)癥預防。
1、肢體功能訓練
術后早期需在康復師指導下進行被動關節(jié)活動，預防肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。隨著病情穩(wěn)定可逐步過渡到主動運動，如床邊坐起、平衡訓練等。針對偏癱患者可采用神經(jīng)發(fā)育療法，通過健側(cè)帶動患側(cè)完成翻身、橋式運動等?；謴推诳杉尤肫餍递o助訓練，如電動腳踏車、減重步態(tài)訓練系統(tǒng)等改善運動功能。
2、語言康復
對于語言中樞受損患者，需進行失語癥篩查評估。采用Schuell刺激法進行聽理解訓練，從單詞、短句到復雜指令漸進強化。表達訓練可通過圖片命名、復述練習等方式，配合手勢交流代償。構(gòu)音障礙患者需進行口腔肌肉協(xié)調(diào)訓練，如吹氣、舌操等改善發(fā)音清晰度。
3、認知干預
通過蒙特利爾認知評估量表篩查注意力、記憶、執(zhí)行功能等障礙。采用計算機輔助認知訓練系統(tǒng)進行定向力練習，如時間地點辨識任務。記憶訓練可使用外部輔助工具結(jié)合聯(lián)想記憶法，執(zhí)行功能缺陷者可進行雙重任務訓練，如邊計算邊分類物品。
4、心理疏導
術后抑郁焦慮發(fā)生率較高，需采用漢密爾頓量表定期篩查。認知行為療法可幫助患者重建疾病認知，放松訓練如漸進性肌肉放松可緩解軀體化癥狀。支持性心理治療需家屬共同參與，建立社會支持網(wǎng)絡，必要時聯(lián)合帕羅西汀片等藥物干預。
5、并發(fā)癥預防
定期監(jiān)測顱內(nèi)壓變化，預防腦積水和癲癇發(fā)作。體位管理需保持頭高30度，避免劇烈咳嗽等增加顱內(nèi)壓行為。營養(yǎng)支持應保證每日蛋白攝入量，使用乳果糖口服溶液預防便秘。下肢靜脈血栓預防需穿戴梯度壓力襪，必要時注射低分子肝素鈣注射液。
康復期間需建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時睡眠，午休不超過1小時。飲食采用高蛋白、高纖維、低脂模式，每日分5-6餐少量多餐，適當補充核桃、深海魚等富含ω-3脂肪酸食物。居家環(huán)境需移除地毯等絆倒風險物品，浴室加裝防滑墊和扶手。每周進行3-5次有氧運動如慢走，強度以心率不超過220-年齡×60%為宜。定期復查頭顱CT監(jiān)測恢復情況，出現(xiàn)頭痛加劇、意識改變等需立即就醫(yī)。
