頸總動脈斑塊形成怎么治療
頸總動脈斑塊形成可通過控制危險因素、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。主要治療方法有調(diào)整生活方式、服用降脂藥物、抗血小板治療、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動脈支架植入術(shù)。
1、調(diào)整生活方式
戒煙限酒并控制每日鈉鹽攝入不超過5克，減少動物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，維持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。長期血壓應(yīng)控制在140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病者需低于130/80毫米汞柱。
2、服用降脂藥物
常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物降低低密度脂蛋白膽固醇，使指標維持在2.6毫摩爾/升以下。若存在他汀不耐受可改用依折麥布片，嚴重高甘油三酯血癥可聯(lián)合非諾貝特膠囊治療。
3、抗血小板治療
穩(wěn)定型斑塊患者需長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，劑量通常為75-100毫克/日。對阿司匹林過敏者可改用硫酸氫氯吡格雷片，急性期患者可能需要雙聯(lián)抗血小板治療。
4、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)
適用于有癥狀且狹窄程度超過70%的患者，通過外科手術(shù)剝離增厚的內(nèi)膜層。術(shù)前需完善頸動脈超聲、CT血管造影等檢查評估斑塊性質(zhì)，術(shù)后需密切監(jiān)測腦血流灌注情況。
5、頸動脈支架植入術(shù)
對手術(shù)高風險患者可采用血管內(nèi)支架治療，使用自膨式鎳鈦合金支架支撐血管。需在術(shù)前術(shù)后配合使用替格瑞洛片等強效抗血小板藥物，防止支架內(nèi)再狹窄形成。
日常需定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標，每3-6個月復(fù)查頸動脈超聲評估斑塊進展情況。飲食推薦地中海飲食模式，增加深海魚類和堅果攝入，每日保證500克新鮮蔬菜水果。避免突然轉(zhuǎn)頭或頸部按摩等可能誘發(fā)斑塊脫落的動作，出現(xiàn)眩暈、黑朦等缺血癥狀時需立即就醫(yī)。
