頸部動(dòng)脈斑塊的治療方式主要有調(diào)整生活方式、控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、手術(shù)治療和定期隨訪監(jiān)測(cè)。

1、調(diào)整生活方式

頸部動(dòng)脈斑塊患者需戒煙限酒，避免高鹽高脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，減少動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等飽和脂肪酸攝入。建議增加蔬菜水果、全谷物、深海魚類等富含膳食纖維和歐米伽3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%。體重指數(shù)應(yīng)維持在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。

2、控制危險(xiǎn)因素

高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白不超過7%。血脂異常者低密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)值根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分層設(shè)定，極高危患者需降至1.8毫摩爾/升以下。長期失眠或睡眠呼吸暫停綜合征患者需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用持續(xù)正壓通氣治療。心理壓力過大可能通過激活交感神經(jīng)系統(tǒng)加速斑塊進(jìn)展，可嘗試正念減壓療法。

3、藥物治療

抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定斑塊。合并高血壓者可選用氨氯地平片等鈣通道阻滯劑，糖尿病患者可使用二甲雙胍片控制血糖。部分患者可能需要培哚普利叔丁胺片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善血管內(nèi)皮功能。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、肌酸激酶和出血傾向。

4、手術(shù)治療

對(duì)于癥狀性重度狹窄患者，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)可清除斑塊恢復(fù)血流。不適合開放手術(shù)者可行頸動(dòng)脈支架植入術(shù)，術(shù)后需雙重抗血小板治療3-6個(gè)月。術(shù)前需完善頸動(dòng)脈超聲、CT血管成像或數(shù)字減影血管造影評(píng)估斑塊性質(zhì)和狹窄程度。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，警惕高灌注綜合征發(fā)生。

5、定期隨訪監(jiān)測(cè)

每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估斑塊進(jìn)展情況，每年進(jìn)行1次頸動(dòng)脈CT或磁共振血管成像檢查。出現(xiàn)新發(fā)頭暈、視物模糊等缺血癥狀需及時(shí)就診。建立個(gè)人健康檔案記錄血壓、血糖、血脂等指標(biāo)變化趨勢(shì)。參加醫(yī)院組織的動(dòng)脈硬化專病管理項(xiàng)目，獲得個(gè)性化健康指導(dǎo)。

頸部動(dòng)脈斑塊患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免突然轉(zhuǎn)頭或頸部按摩等可能誘發(fā)斑塊脫落的動(dòng)作。飲食推薦地中海飲食模式，每日攝入25-30克膳食纖維，適量飲用綠茶可能有助于改善血管彈性。冬季注意頸部保暖，洗澡水溫不宜超過40℃。建議學(xué)習(xí)自我頸動(dòng)脈搏動(dòng)觸診方法，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)?？蓞⒓俞t(yī)院組織的血管健康教育活動(dòng)，掌握疾病自我管理技能。