冠心病合并高血壓可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、血壓監(jiān)測、心臟康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪等方式控制。冠心病合并高血壓通常與動脈粥樣硬化、長期血壓控制不佳、代謝異常、遺傳因素、精神壓力過大等原因有關(guān)。

1、生活方式干預(yù)

減少鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以下，避免腌制食品。增加蔬菜水果和全谷物攝入，選擇低脂乳制品、魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。戒煙并限制酒精攝入，男性每日飲酒不超過25克，女性不超過15克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，男性腰圍不超過90厘米，女性不超過85厘米。

2、藥物治療

降壓藥物可選擇鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片。抗血小板治療常用阿司匹林腸溶片，調(diào)脂治療使用阿托伐他汀鈣片。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，觀察有無干咳、水腫等不良反應(yīng)，不可自行調(diào)整劑量。

3、血壓監(jiān)測

每日早晚各測量血壓1次，測量前靜坐5分鐘，袖帶與心臟平齊。記錄收縮壓和舒張壓數(shù)值，就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。家庭自測血壓標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓小于135毫米汞柱，舒張壓小于85毫米汞柱。發(fā)現(xiàn)血壓超過160/100毫米汞柱或出現(xiàn)頭痛、視物模糊時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。避免在運(yùn)動后、情緒激動時(shí)測量血壓。

4、心臟康復(fù)訓(xùn)練

在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)評估心肺功能。制定個(gè)體化運(yùn)動處方，從低強(qiáng)度開始逐漸增加。運(yùn)動時(shí)心率控制在最大心率的60-70%，出現(xiàn)胸痛、氣促立即停止。結(jié)合呼吸訓(xùn)練和柔韌性練習(xí)，每周3-5次，每次30-45分鐘?？祻?fù)期間監(jiān)測心電圖變化，定期評估運(yùn)動耐量改善情況。

5、定期隨訪

每1-3個(gè)月復(fù)查血壓、血脂、血糖等指標(biāo)。每年進(jìn)行心電圖、心臟超聲檢查評估心功能。冠脈CT或造影根據(jù)病情每2-3年復(fù)查。記錄用藥不良反應(yīng)和癥狀變化，及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。參加醫(yī)院組織的患者教育課程，學(xué)習(xí)疾病自我管理技能。

保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。冬季注意保暖，外出時(shí)穿戴帽子圍巾。保持大便通暢，排便時(shí)避免用力。學(xué)會情緒管理技巧，可通過冥想、音樂等方式緩解壓力。外出隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物，胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即呼叫急救。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，了解患者用藥清單和就診信息。定期對居住環(huán)境進(jìn)行適老化改造，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。與社區(qū)醫(yī)生建立長期隨訪關(guān)系，完善健康檔案管理。