酸中毒是指體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)導(dǎo)致血液pH值低于7.35的病理狀態(tài)，并非單一疾病，而是多種疾病或異常情況引發(fā)的臨床綜合征。常見類型包括代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、混合型酸中毒等，可能與腎功能不全、糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重腹瀉或呼吸衰竭等因素有關(guān)。

1、代謝性酸中毒

代謝性酸中毒主要由體內(nèi)產(chǎn)酸過多、排酸障礙或堿性物質(zhì)丟失引起。糖尿病酮癥酸中毒時，脂肪分解產(chǎn)生大量酮體；腎功能不全時酸性代謝產(chǎn)物排泄減少；嚴(yán)重腹瀉或腸瘺會導(dǎo)致碳酸氫鹽丟失。患者可能出現(xiàn)深大呼吸、乏力、惡心等癥狀，需通過血?dú)夥治龃_診。治療需針對原發(fā)病，如使用胰島素控制血糖、碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，或進(jìn)行血液透析。

2、呼吸性酸中毒

呼吸性酸中毒因二氧化碳潴留導(dǎo)致，常見于慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、呼吸肌麻痹等。患者可能表現(xiàn)為呼吸困難、頭痛、嗜睡，嚴(yán)重時出現(xiàn)肺性腦病。動脈血?dú)怙@示PaCO2升高伴pH下降。治療需改善通氣功能，如使用無創(chuàng)呼吸機(jī)、支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，或控制肺部感染。

3、混合型酸中毒

混合型酸中毒同時存在代謝性和呼吸性因素，多見于多器官功能衰竭、心肺復(fù)蘇后等危重情況。血?dú)夥治隹梢妏H顯著降低，HCO3-減少且PaCO2升高。需緊急處理原發(fā)病，如糾正休克、控制感染，同時聯(lián)合使用機(jī)械通氣和碳酸氫鈉注射液等治療措施。

4、腎小管性酸中毒

腎小管性酸中毒屬于遺傳性或獲得性腎小管功能障礙，分為4種亞型。遠(yuǎn)端腎小管酸中毒患者尿液無法酸化，近端型則碳酸氫鹽重吸收障礙。臨床表現(xiàn)包括生長發(fā)育遲緩、低鉀血癥、腎結(jié)石等。治療需長期口服枸櫞酸鉀顆粒糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂，必要時補(bǔ)充活性維生素D3軟膠囊。

5、乳酸酸中毒

乳酸酸中毒常見于休克、嚴(yán)重缺氧、惡性腫瘤或雙胍類藥物使用過量。組織灌注不足導(dǎo)致無氧代謝產(chǎn)生大量乳酸，血乳酸超過5mmol/L?；颊呖沙霈F(xiàn)低血壓、意識障礙等表現(xiàn)。治療需迅速擴(kuò)容改善循環(huán)，停用可疑藥物，嚴(yán)重時需連續(xù)性腎臟替代治療，必要時靜脈滴注碳酸氫鈉注射液。

預(yù)防酸中毒需定期監(jiān)測慢性病患者指標(biāo)，如糖尿病患者規(guī)范使用門冬胰島素30注射液控制血糖，慢性肺病患者堅(jiān)持使用噻托溴銨粉吸入劑。日常注意保持水分?jǐn)z入，避免劇烈運(yùn)動后脫水，出現(xiàn)嘔吐腹瀉時及時補(bǔ)充電解質(zhì)。若發(fā)現(xiàn)呼吸深快、持續(xù)乏力等表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)完善血?dú)夥治?、腎功能等檢查，由醫(yī)生評估后制定個體化治療方案。