膝關(guān)節(jié)活動受限可能由關(guān)節(jié)退行性變、關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、關(guān)節(jié)周圍軟組織病變、炎癥性疾病、關(guān)節(jié)外因素等原因引起。

一、關(guān)節(jié)退行性變

關(guān)節(jié)退行性變是膝關(guān)節(jié)活動受限的常見原因，通常與年齡增長、關(guān)節(jié)長期負(fù)重或勞損有關(guān)。膝關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生形成骨刺，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)面不平整，從而影響關(guān)節(jié)的屈伸和旋轉(zhuǎn)活動?；颊叱０橛邢リP(guān)節(jié)疼痛、僵硬感，尤其在久坐后站立或晨起時癥狀明顯。治療措施包括減輕體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷、進(jìn)行非負(fù)重的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練如游泳或騎自行車、遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的藥物如鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等，疼痛明顯時可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊。

二、關(guān)節(jié)內(nèi)損傷

關(guān)節(jié)內(nèi)損傷主要指膝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的急性或慢性損傷，如半月板撕裂、前后交叉韌帶斷裂、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體等。這些損傷會直接卡壓或阻礙關(guān)節(jié)的正常運動軌跡，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)在特定角度出現(xiàn)交鎖、彈響或無法完全伸直、彎曲。損傷可能與運動創(chuàng)傷、扭傷或退變有關(guān)。治療需根據(jù)損傷類型和程度決定，輕度損傷可通過休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢處理，配合物理治療。對于嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和功能的損傷，如桶柄狀半月板撕裂，則可能需要關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。

三、關(guān)節(jié)周圍軟組織病變

關(guān)節(jié)周圍軟組織病變包括肌腱炎、滑囊炎、肌肉攣縮或粘連等。例如股四頭肌肌腱炎、鵝足滑囊炎或膝關(guān)節(jié)術(shù)后形成的關(guān)節(jié)周圍粘連，都會限制關(guān)節(jié)的活動范圍。病變通常由過度使用、外傷或手術(shù)后制動引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)特定部位的疼痛和壓痛，主動或被動活動時疼痛加劇。治療以保守治療為主，包括休息、局部熱敷或冷敷、超聲波等物理治療以緩解炎癥和松解粘連。對于頑固性疼痛，醫(yī)生可能會建議局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。嚴(yán)重的關(guān)節(jié)粘連可能需要在麻醉下行手法松解。

四、炎癥性疾病

炎癥性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜充血、水腫、增生，并產(chǎn)生大量炎性滲出液，使關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增高，同時伴有劇烈疼痛，從而嚴(yán)重限制關(guān)節(jié)活動。這類疾病通常有明確的病理基礎(chǔ)，除了活動受限，還常伴有關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等典型炎癥表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)病，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需使用抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤片、來氟米特片，痛風(fēng)急性發(fā)作期可使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥，感染性關(guān)節(jié)炎則需根據(jù)病原體使用敏感的抗生素如頭孢呋辛酯片，并充分引流關(guān)節(jié)積液。

五、關(guān)節(jié)外因素

關(guān)節(jié)外因素也可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)活動受限，例如腰椎疾病如腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，引起支配膝關(guān)節(jié)的股神經(jīng)或坐骨神經(jīng)功能異常，導(dǎo)致股四頭肌或腘繩肌無力，影響膝關(guān)節(jié)的伸直或屈曲力量。大腿或小腿的骨折后長期固定，也可能引起跨越膝關(guān)節(jié)的肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。治療需針對原發(fā)問題，腰椎疾病可通過臥床休息、牽引、理療或手術(shù)治療來解除神經(jīng)壓迫。對于骨折后關(guān)節(jié)僵硬，則需要在骨折愈合后，在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)、漸進(jìn)性的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練。

膝關(guān)節(jié)活動受限時，日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)避免進(jìn)行加重癥狀的劇烈運動，如長時間跑步、跳躍或深蹲?？梢赃x擇游泳、騎固定自行車等對關(guān)節(jié)沖擊小的運動來維持關(guān)節(jié)活動度和周圍肌肉力量。注意膝關(guān)節(jié)保暖，寒冷可能加重疼痛和僵硬感。體重超標(biāo)者應(yīng)積極控制體重，以減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷。如果活動受限持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有劇烈疼痛、關(guān)節(jié)明顯腫脹、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時前往骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診，通過體格檢查、X光、磁共振等明確診斷，并在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)或治療。