突發(fā)性耳聾，或稱特發(fā)性突聾，主要原因有病毒感染、內(nèi)耳微循環(huán)障礙、自身免疫反應(yīng)、膜迷路破裂以及精神心理因素等。

一、病毒感染

部分突發(fā)性耳聾患者在發(fā)病前有上呼吸道感染病史，可能與皰疹病毒、流感病毒等感染有關(guān)。病毒感染可能直接損傷內(nèi)耳的毛細(xì)胞或聽神經(jīng)，也可能引發(fā)內(nèi)耳的免疫炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致聽力急劇下降。治療上，醫(yī)生可能會使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片、地塞米松磷酸鈉注射液等進(jìn)行抗炎治療，以減輕內(nèi)耳水腫和炎癥。同時，也可能使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片等進(jìn)行針對性治療。

二、內(nèi)耳微循環(huán)障礙

內(nèi)耳的血液供應(yīng)非常精細(xì)，任何原因?qū)е碌亩佄⒀h(huán)障礙，如血管痙攣、血栓形成或血液黏稠度增高，都可能引起內(nèi)耳缺血缺氧，造成毛細(xì)胞功能受損，從而引發(fā)突發(fā)性耳聾。這種情況通常表現(xiàn)為單側(cè)耳朵聽力在短時間內(nèi)顯著下降，可能伴有耳鳴、耳悶脹感。治療措施主要包括使用改善微循環(huán)和擴(kuò)張血管的藥物，如銀杏葉提取物注射液、前列地爾注射液，以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片。

三、自身免疫反應(yīng)

自身免疫性疾病，如自身免疫性內(nèi)耳病，可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)攻擊內(nèi)耳組織，引起炎癥和損傷，從而導(dǎo)致突發(fā)性耳聾?；颊呖赡馨橛衅渌陨砻庖咝约膊〉陌Y狀。治療上，除了使用糖皮質(zhì)激素控制急性期炎癥外，對于反復(fù)發(fā)作或激素依賴的患者，醫(yī)生可能會考慮使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺片，但需在嚴(yán)密監(jiān)測下使用。

四、膜迷路破裂

內(nèi)耳中充滿液體的膜性結(jié)構(gòu)發(fā)生破裂，導(dǎo)致內(nèi)耳的內(nèi)淋巴液和外淋巴液混合，干擾正常的聽覺和平衡功能，可能引起突發(fā)性耳聾。這種情況常與頭部外傷、用力擤鼻、劇烈運(yùn)動或氣壓驟變有關(guān)。患者可能同時出現(xiàn)眩暈、耳鳴。治療初期以臥床休息、頭部抬高為主，避免增加顱內(nèi)壓的動作。如果保守治療無效，可能需要進(jìn)行鼓室探查或內(nèi)淋巴囊減壓等手術(shù)治療。

五、精神心理因素

長期或急劇的精神壓力、情緒劇烈波動、焦慮、睡眠障礙等，可能通過影響自主神經(jīng)功能，導(dǎo)致內(nèi)耳血管持續(xù)痙攣，引發(fā)微循環(huán)障礙，進(jìn)而誘發(fā)突發(fā)性耳聾。這屬于生理性因素，通常不伴隨其他器質(zhì)性病變。治療措施側(cè)重于心理疏導(dǎo)、壓力管理、保證充足睡眠以及進(jìn)行放松訓(xùn)練。必要時可尋求心理醫(yī)生的幫助，一般無須使用針對耳聾的特定藥物。

突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科的急癥，一旦出現(xiàn)聽力突然下降，應(yīng)第一時間就醫(yī)，爭取在72小時黃金治療窗內(nèi)開始治療，以最大程度恢復(fù)聽力。治療期間，患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮，保證充分休息，飲食上注意營養(yǎng)均衡，多攝入富含B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如全谷物、瘦肉、豆制品，避免攝入高鹽、高脂食物，以免影響血液循環(huán)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查聽力，對于伴有眩暈的患者，應(yīng)注意防止跌倒。恢復(fù)期可嘗試在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行一些簡單的聽力康復(fù)訓(xùn)練。