腳踝痛風(fēng)和腳踝扭傷的區(qū)別
腳踝痛風(fēng)與腳踝扭傷的主要區(qū)別在于病因、癥狀特征及治療方式。痛風(fēng)由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)性紅腫熱痛；扭傷則是韌帶損傷導(dǎo)致，伴隨淤血和活動受限。
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)疼痛常夜間突發(fā)，皮膚發(fā)亮發(fā)紅，可能伴隨發(fā)熱，疼痛可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及腳踝。血液檢查顯示尿酸水平升高，關(guān)節(jié)液穿刺可見針狀尿酸結(jié)晶。急性期需用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍片，緩解期需長期服用別嘌醇片或非布司他片控制尿酸。
腳踝扭傷多有明確外傷史，如踩空或運(yùn)動損傷，疼痛即刻出現(xiàn)且與受力方向相關(guān)，局部腫脹呈青紫色，按壓韌帶附著點(diǎn)疼痛加劇。X線或MRI可排除骨折并顯示韌帶撕裂程度。輕度扭傷需制動冰敷并抬高患肢，使用彈性繃帶固定，可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑；重度撕裂需支具固定4-6周，必要時(shí)行踝關(guān)節(jié)鏡韌帶修復(fù)術(shù)。
日常預(yù)防痛風(fēng)需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟和海鮮，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免飲酒尤其啤酒。扭傷恢復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練，如提踵運(yùn)動和平衡墊練習(xí)，運(yùn)動時(shí)穿戴護(hù)踝裝備。兩類疾病均需避免患處受涼，若反復(fù)發(fā)作或疼痛持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診評估。
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