急性尿毒癥是指因腎臟功能在短時(shí)間內(nèi)急劇惡化，導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物和毒素蓄積、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的一組臨床綜合征。急性尿毒癥通常由急性腎損傷引起，可能表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、惡心嘔吐、乏力、水腫等癥狀。需要立即就醫(yī)進(jìn)行血液透析等干預(yù)。

一、急性腎損傷

急性尿毒癥的核心原因是急性腎損傷。急性腎損傷是指腎臟濾過(guò)功能在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)快速下降，導(dǎo)致肌酐、尿素氮等廢物無(wú)法正常排出。常見(jiàn)誘因包括嚴(yán)重感染、脫水、藥物損傷或手術(shù)打擊?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿量減少、電解質(zhì)紊亂。治療需針對(duì)原發(fā)病，如控制感染、停用腎毒性藥物，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。

二、毒素蓄積

腎臟排泄功能衰竭會(huì)導(dǎo)致尿素、肌酐、胍類(lèi)化合物等毒素在血液中濃度升高。這些物質(zhì)可影響多個(gè)器官功能，引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如嗜睡、意識(shí)模糊，或胃腸系統(tǒng)癥狀如食欲不振、惡心。毒素蓄積還會(huì)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致貧血。通過(guò)血液透析或腹膜透析可以清除部分毒素，緩解癥狀。

三、水電解質(zhì)紊亂

急性尿毒癥常伴隨嚴(yán)重的水鈉潴留和電解質(zhì)失衡。腎臟調(diào)節(jié)能力喪失可能導(dǎo)致高鉀血癥，引起心律失常風(fēng)險(xiǎn)；水負(fù)荷過(guò)重可致肺水腫、心力衰竭；同時(shí)可能出現(xiàn)低鈣高磷等礦物質(zhì)代謝異常。臨床監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平至關(guān)重要，治療包括限制水鹽攝入、使用利尿劑如呋塞米注射液，或緊急透析糾正危及生命的電解質(zhì)紊亂。

四、酸堿平衡失調(diào)

腎臟是維持酸堿平衡的重要器官，功能急性衰竭時(shí)易發(fā)生代謝性酸中毒。因酸性代謝產(chǎn)物如硫酸、磷酸等無(wú)法排出，血液pH值下降，患者可出現(xiàn)深大呼吸、乏力、惡心等癥狀。酸中毒會(huì)加重高鉀血癥并對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生抑制。治療需靜脈滴注碳酸氫鈉糾正酸中毒，根本措施在于恢復(fù)腎功能或采用透析治療。

五、原發(fā)病因多樣

急性尿毒癥的背后是多種原發(fā)病因。腎前性因素如大出血、嚴(yán)重脫水導(dǎo)致腎灌注不足；腎性因素如急性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎；腎后性因素如雙側(cè)尿路梗阻。不同病因的處理策略不同，例如解除梗阻、使用糖皮質(zhì)激素控制腎炎活動(dòng)。明確病因是治療成功的關(guān)鍵，需通過(guò)病史、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)綜合判斷。

急性尿毒癥患者在接受醫(yī)療干預(yù)的同時(shí)，日常護(hù)理至關(guān)重要。飲食上需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)、鉀、磷、鈉的攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，建議在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下選擇低蛋白米面等特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。保證充足休息，避免勞累和感染，注意監(jiān)測(cè)每日體重和尿量變化。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)，積極配合治療以促進(jìn)腎功能恢復(fù)，預(yù)防轉(zhuǎn)為慢性腎臟病。