脖子右側(cè)大筋有個疙瘩，醫(yī)學(xué)上通常指頸部右側(cè)出現(xiàn)可觸及的包塊，可能由淋巴結(jié)炎、皮脂腺囊腫、甲狀腺結(jié)節(jié)、脂肪瘤、纖維瘤等原因引起。頸部包塊可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、穿刺活檢等方式明確診斷。

一、淋巴結(jié)炎

頸部淋巴結(jié)豐富，當(dāng)鄰近的頭面部、咽喉部發(fā)生感染時，如急性扁桃體炎、牙齦炎、上呼吸道感染等，可導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)反應(yīng)性增生、腫大，形成疙瘩。這種情況通常表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛，觸摸時有壓痛感，可伴有發(fā)熱等全身癥狀。治療以抗感染為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片或羅紅霉素膠囊等藥物。同時需要積極治療原發(fā)感染灶。

二、皮脂腺囊腫

皮脂腺導(dǎo)管堵塞導(dǎo)致皮脂淤積，形成囊性腫物。疙瘩通常位于皮下，與皮膚粘連，中央可有小黑點(diǎn)，質(zhì)地中等，一般無疼痛感。若繼發(fā)細(xì)菌感染，可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。較小的囊腫如無癥狀可觀察，較大的囊腫或反復(fù)感染者，需行手術(shù)切除。日常應(yīng)注意保持局部皮膚清潔，避免擠壓。

三、甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺位于頸前部，右側(cè)甲狀腺出現(xiàn)結(jié)節(jié)時，可在頸部右側(cè)觸及疙瘩。結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、甲狀腺炎癥、遺傳等因素有關(guān)。多數(shù)結(jié)節(jié)為良性，無明顯癥狀，常在體檢時發(fā)現(xiàn)。部分結(jié)節(jié)可引起吞咽異物感、聲音嘶啞。診斷需依靠甲狀腺超聲、甲狀腺功能檢查，必要時進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。治療取決于結(jié)節(jié)性質(zhì)，良性結(jié)節(jié)可定期隨訪，惡性結(jié)節(jié)需手術(shù)切除。

四、脂肪瘤

脂肪瘤是起源于脂肪組織的良性腫瘤，可發(fā)生于身體任何有脂肪的部位，包括頸部。疙瘩通常質(zhì)地柔軟，邊界清晰，活動度好，生長緩慢，一般無疼痛等不適。脂肪瘤的發(fā)病原因尚不完全明確，可能與遺傳、脂肪代謝異常有關(guān)。較小的脂肪瘤無須處理，定期觀察即可。若瘤體較大、影響美觀或出現(xiàn)疼痛，可考慮手術(shù)切除。

五、纖維瘤

纖維瘤是由纖維結(jié)締組織增生形成的良性腫瘤，可發(fā)生于皮膚、皮下組織。頸部出現(xiàn)的纖維瘤疙瘩通常質(zhì)地較硬，邊界清楚，活動度尚可，生長緩慢。其發(fā)生可能與外傷、遺傳、激素水平等因素有關(guān)。纖維瘤通常為良性，惡變概率低。若無癥狀可不予處理，若影響外觀或出現(xiàn)不適，可行手術(shù)切除。

發(fā)現(xiàn)頸部右側(cè)出現(xiàn)不明原因的疙瘩，首先應(yīng)避免反復(fù)觸摸、擠壓，以免刺激腫塊或?qū)е赂腥緮U(kuò)散。觀察疙瘩的大小、硬度、活動度、有無壓痛及短期內(nèi)是否迅速增大。日常飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，保證充足休息。無論疙瘩是否伴有疼痛或其他不適，都應(yīng)及時前往醫(yī)院就診，通常可先看普外科、頭頸外科或內(nèi)分泌科。醫(yī)生會根據(jù)具體情況安排頸部超聲、CT或穿刺活檢等檢查以明確診斷，切勿自行用藥或聽信偏方延誤病情。