鑒別上下尿路感染的可靠指標(biāo)
鑒別上下尿路感染的可靠指標(biāo)主要有尿白細胞酯酶、尿亞硝酸鹽、尿培養(yǎng)、尿沉渣鏡檢、影像學(xué)檢查等。
1、尿白細胞酯酶
尿白細胞酯酶是檢測尿液中中性粒細胞活性的指標(biāo),陽性結(jié)果提示尿路存在炎癥反應(yīng)。上尿路感染時該指標(biāo)升高更顯著,但需注意陰道分泌物污染可能造成假陽性。
2、尿亞硝酸鹽
尿亞硝酸鹽陽性表明尿液中存在革蘭陰性桿菌,常見于下尿路感染。但該試驗敏感性較低,陰性結(jié)果不能排除感染,需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
3、尿培養(yǎng)
尿培養(yǎng)是確診尿路感染的金標(biāo)準(zhǔn),能明確致病菌種類和藥物敏感性。上尿路感染時尿培養(yǎng)菌落計數(shù)通常超過10^5CFU/ml,且可伴隨發(fā)熱等全身癥狀。
4、尿沉渣鏡檢
尿沉渣中發(fā)現(xiàn)白細胞管型或顆粒管型提示腎實質(zhì)受累,是鑒別上尿路感染的重要依據(jù)。下尿路感染通常僅見大量白細胞和細菌。
5、影像學(xué)檢查
超聲或CT發(fā)現(xiàn)腎盂擴張、腎臟腫大等改變可輔助診斷上尿路感染。對于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的患者,影像學(xué)檢查有助于發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。
對于疑似尿路感染患者,建議保持每日飲水量2000-3000毫升,避免憋尿和會陰部清潔不當(dāng)。出現(xiàn)尿頻尿急等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),完善相關(guān)檢查明確感染部位。治療期間應(yīng)注意休息,避免辛辣刺激性食物,遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素,完成全程治療以防復(fù)發(fā)。女性患者應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生,性生活后及時排尿,降低感染風(fēng)險。
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