尿路感染應與哪些疾病鑒別
尿路感染需要與腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、陰道炎等疾病進行鑒別。尿路感染通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀，但不同疾病的病因、伴隨癥狀及治療方案存在差異，需結合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查明確診斷。
1、腎盂腎炎
腎盂腎炎是尿路感染的上尿路類型，多由細菌逆行感染引起，除尿路刺激癥狀外，常伴有發(fā)熱、腰痛、惡心嘔吐等全身癥狀。尿常規(guī)檢查可見白細胞管型，血常規(guī)可能顯示白細胞升高。需與單純性膀胱炎鑒別，后者無全身癥狀。治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，嚴重者需靜脈給藥。
2、膀胱炎
膀胱炎屬于下尿路感染，主要表現(xiàn)為排尿不適、下腹墜脹，但無發(fā)熱等全身癥狀。尿液中可見大量白細胞，偶見紅細胞。需通過尿培養(yǎng)與尿道綜合征鑒別。常用藥物包括磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片，同時建議多飲水沖刷尿道。
3、尿道炎
尿道炎可分為淋菌性和非淋菌性，前者由淋球菌感染引起，后者多與衣原體、支原體有關。典型癥狀為尿道分泌物伴排尿灼痛，需通過分泌物涂片和培養(yǎng)明確病原體。治療淋菌性尿道炎可選用頭孢曲松鈉注射液，非淋菌性尿道炎多用阿奇霉素分散片。
4、前列腺炎
男性患者出現(xiàn)尿路癥狀需考慮前列腺炎，尤其伴有會陰部脹痛、性功能障礙時。慢性前列腺炎尿常規(guī)可能正常，需通過前列腺液檢查確診。急性細菌性前列腺炎需使用環(huán)丙沙星片等穿透前列腺包膜的藥物，配合溫水坐浴緩解癥狀。
5、陰道炎
女性尿路感染需與陰道炎鑒別，后者以外陰瘙癢、異常分泌物為主要表現(xiàn)，排尿痛多為尿液刺激破損黏膜所致。通過婦科檢查和白帶常規(guī)可區(qū)分，細菌性陰道病可用甲硝唑陰道泡騰片，念珠菌性陰道炎適用克霉唑陰道片。
出現(xiàn)尿路感染癥狀時應及時就醫(yī)，通過尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、影像學等檢查明確診斷。日常需保持會陰清潔，避免憋尿，每日飲水2000毫升以上。治療期間禁止飲酒和辛辣食物，遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療以防復發(fā)。糖尿病患者更需嚴格控制血糖，減少尿路感染概率。
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