中老年患者關(guān)節(jié)疼痛可能由關(guān)節(jié)退行性改變、骨質(zhì)疏松、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、關(guān)節(jié)退行性改變

關(guān)節(jié)退行性改變是中老年患者關(guān)節(jié)疼痛的常見生理性原因，主要與年齡增長、關(guān)節(jié)長期磨損有關(guān)。關(guān)節(jié)軟骨會逐漸變薄、失去彈性，關(guān)節(jié)間隙變窄，導(dǎo)致活動時關(guān)節(jié)面摩擦增加，引發(fā)疼痛和僵硬感，尤其在晨起或久坐后起身時明顯。這種情況通常無須特殊藥物治療，治療措施以日常護(hù)理為主，包括適當(dāng)進(jìn)行游泳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動以維持關(guān)節(jié)活動度，注意關(guān)節(jié)保暖，控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，并可輔以熱敷緩解不適。

二、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是由于骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加的一種全身性骨病。中老年患者，尤其是絕經(jīng)后女性，因雌激素水平下降，骨吸收速度超過骨形成，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。疼痛多表現(xiàn)為全身性骨痛，以腰背部為著，輕微外力即可導(dǎo)致骨折。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，基礎(chǔ)措施包括補(bǔ)充鈣劑和維生素D，如碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊。藥物治療可使用抑制骨吸收的藥物，如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液，或促進(jìn)骨形成的藥物如特立帕肽注射液。

三、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病。其發(fā)病與遺傳、感染、免疫紊亂等多種因素有關(guān)。癥狀通常表現(xiàn)為對稱性、持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛和晨僵，常見于手腕、手指等小關(guān)節(jié)，可伴有疲勞、低熱等全身癥狀。治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解癥狀、延緩關(guān)節(jié)破壞。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊以消炎鎮(zhèn)痛，改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片，以及生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液。

四、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病。除了年齡因素，肥胖、關(guān)節(jié)損傷、過度使用等也是重要誘因。疼痛多在活動后加重，休息后緩解，關(guān)節(jié)活動時可出現(xiàn)摩擦音，嚴(yán)重時可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和活動受限。治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度制定方案。輕度患者可通過減輕體重、調(diào)整運(yùn)動方式、物理治療如超聲波、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激來管理。疼痛明顯時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，或口服塞來昔布膠囊、依托考昔片。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液也是一種治療選擇。

五、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的一種炎癥性疾病。急性發(fā)作時常在夜間突然出現(xiàn)單個關(guān)節(jié)如第一跖趾關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、劇痛，疼痛劇烈難忍。長期痛風(fēng)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞和痛風(fēng)石形成。治療分為急性期和緩解期。急性期治療以快速抗炎鎮(zhèn)痛為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如吲哚美辛腸溶片或糖皮質(zhì)激素。緩解期則需進(jìn)行降尿酸治療，常用藥物有別嘌醇片、非布司他片或苯溴馬隆片，并需嚴(yán)格低嘌呤飲食。

中老年關(guān)節(jié)疼痛患者日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保護(hù)，避免長時間站立、行走或進(jìn)行爬山、爬樓梯、提重物等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動。天氣寒冷時注意關(guān)節(jié)保暖。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入，如牛奶、豆制品、深海魚，同時保持均衡營養(yǎng)，控制體重。適度進(jìn)行關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，如直腿抬高、不負(fù)重的屈伸活動，有助于增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若疼痛持續(xù)不緩解、關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯腫脹變形或活動嚴(yán)重受限，應(yīng)及時前往風(fēng)濕免疫科、骨科或疼痛科就診，明確診斷并進(jìn)行規(guī)范治療。