膝蓋關(guān)節(jié)疼痛可能由關(guān)節(jié)退行性變、運(yùn)動(dòng)損傷、風(fēng)濕免疫性疾病、感染性關(guān)節(jié)炎、代謝性疾病等原因引起。膝蓋關(guān)節(jié)疼痛通常表現(xiàn)為腫脹、活動(dòng)受限、僵硬、彈響或局部發(fā)熱等癥狀。

1、關(guān)節(jié)退行性變：

膝關(guān)節(jié)軟骨磨損或骨質(zhì)增生可能導(dǎo)致疼痛，常見于中老年人群。疼痛多在負(fù)重或上下樓梯時(shí)加重，休息后緩解。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。治療可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合超短波理療。肥胖者需控制體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。

2、運(yùn)動(dòng)損傷：

劇烈運(yùn)動(dòng)可能造成半月板撕裂、交叉韌帶損傷或髕骨脫位。急性損傷后會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、淤血和突發(fā)性劇痛，磁共振成像有助于明確損傷程度。急性期可采用冰敷和彈性繃帶加壓包扎，后期遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

3、風(fēng)濕免疫性疾?。?/h3>

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能引發(fā)對稱性膝關(guān)節(jié)腫痛，晨僵超過1小時(shí)，血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。強(qiáng)直性脊柱炎也可能累及膝關(guān)節(jié)。治療需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，配合艾拉莫德片控制炎癥。

4、感染性關(guān)節(jié)炎：

細(xì)菌或結(jié)核桿菌感染可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴有發(fā)熱和寒戰(zhàn)。關(guān)節(jié)穿刺液檢查可發(fā)現(xiàn)病原體。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素，結(jié)核性關(guān)節(jié)炎需長期服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。

5、代謝性疾病：

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，但也可累及膝關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮。血尿酸檢測值超過正常范圍，秋水仙堿片可快速緩解癥狀。長期控制需服用非布司他片，配合低嘌呤飲食。

膝關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)避免長時(shí)間蹲跪和爬坡運(yùn)動(dòng)，選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。冬季注意關(guān)節(jié)保暖，可使用護(hù)膝提供支撐。飲食中增加深海魚類和乳制品攝入，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過X線、磁共振或關(guān)節(jié)液檢查明確病因。急性發(fā)作期可短期使用洛索洛芬鈉貼劑緩解癥狀，但須避免長期依賴止痛藥物。