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血糖高用藥降不下來(lái)怎么回事

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血糖高用藥降不下來(lái)可能由藥物選擇不當(dāng)、胰島素抵抗、飲食控制不佳、合并其他疾病、用藥依從性差等原因引起，可通過(guò)調(diào)整用藥方案、改善生活方式、治療基礎(chǔ)疾病等方式干預(yù)。

1、藥物選擇不當(dāng)

部分降糖藥物對(duì)特定類型糖尿病效果有限。如磺脲類藥物可能因患者胰島功能衰竭失效，需更換為胰島素或GLP-1受體激動(dòng)劑。二甲雙胍單藥治療時(shí)若HbA1c超過(guò)7.5%則需聯(lián)合用藥。建議定期監(jiān)測(cè)血糖譜，由醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整藥物種類。

2、胰島素抵抗

肥胖或代謝綜合征患者常存在嚴(yán)重胰島素抵抗，表現(xiàn)為大劑量胰島素仍無(wú)法控糖?？赏ㄟ^(guò)減重5-10%改善敏感性，聯(lián)合噻唑烷二酮類藥物如羅格列酮片增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素反應(yīng)。伴有黑棘皮病等體征者需排查多囊卵巢綜合征。

3、飲食控制不佳

高碳水飲食、過(guò)量進(jìn)食會(huì)抵消藥效。需控制每日總熱量攝入，碳水化合物占比低于50%，優(yōu)先選擇低GI食物如燕麥、雜糧。避免含糖飲料，兩餐間血糖波動(dòng)大者可分5-6次少量進(jìn)食。記錄飲食日記有助于發(fā)現(xiàn)隱藏糖分?jǐn)z入。

4、合并其他疾病

感染、庫(kù)欣綜合征等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)升高血糖。甲狀腺功能減退降低代謝率，需同步治療原發(fā)病。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者應(yīng)監(jiān)測(cè)午后血糖，必要時(shí)加用速效胰島素。胰腺炎后患者可能需胰酶替代治療改善吸收。

5、用藥依從性差

漏服藥物、自行減量常見(jiàn)于老年患者。預(yù)混胰島素注射時(shí)間錯(cuò)誤影響藥效，可用智能藥盒提醒。經(jīng)濟(jì)因素導(dǎo)致中斷治療者，可選用國(guó)家集采藥物如格列美脲片降低成本。定期隨訪強(qiáng)化用藥教育。

血糖控制需綜合管理，除規(guī)范用藥外，建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免空腹運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，定期檢查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)視力模糊、傷口不愈等癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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