淋巴結(jié)核如何根治
淋巴結(jié)核需通過(guò)規(guī)范抗結(jié)核治療結(jié)合手術(shù)干預(yù)實(shí)現(xiàn)根治，主要措施包括異煙肼片、利福平膠囊等藥物聯(lián)合治療，局部膿腫形成時(shí)需手術(shù)引流。
1、抗結(jié)核藥物治療
淋巴結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起，需遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程用藥原則。一線抗結(jié)核藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等，通常需持續(xù)用藥6-9個(gè)月。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免藥物性肝損傷。若出現(xiàn)耐藥情況，需調(diào)整方案為二線藥物如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等。
2、局部膿腫處理
當(dāng)淋巴結(jié)形成冷膿腫或竇道時(shí)，需在抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上行手術(shù)切開(kāi)引流。術(shù)后需每日換藥，配合鏈霉素注射液局部沖洗。對(duì)于頑固性病灶，可考慮淋巴結(jié)清掃術(shù)，但需評(píng)估患者免疫功能狀態(tài)。
3、免疫調(diào)節(jié)支持
合并HIV感染或糖尿病等基礎(chǔ)疾病者，需同步控制原發(fā)病。可輔助使用胸腺肽腸溶片調(diào)節(jié)免疫功能，補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收。營(yíng)養(yǎng)不良患者應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日保證1.2-1.5g/kg蛋白質(zhì)。
4、中醫(yī)輔助療法
結(jié)核活動(dòng)期可配合消瘰丸化痰散結(jié)，穩(wěn)定期使用百合固金片滋陰潤(rùn)肺。局部外敷蟾酥鎮(zhèn)痛膏可緩解淋巴結(jié)疼痛，但禁止用于皮膚破損處。針灸選取肺俞、膏肓等穴位輔助改善體質(zhì)。
5、隨訪監(jiān)測(cè)管理
治療期間每月復(fù)查血常規(guī)、血沉，每3個(gè)月行頸部超聲評(píng)估淋巴結(jié)變化。完成療程后仍需隨訪2年，每半年復(fù)查胸部CT排除肺內(nèi)復(fù)發(fā)。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。
淋巴結(jié)核患者需保持充足睡眠，每日攝入300ml牛奶及適量雞蛋補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。避免辛辣刺激食物，戒煙限酒。注意口腔衛(wèi)生，使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防繼發(fā)感染。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，衣物勤曬消毒。出現(xiàn)發(fā)熱、體重驟降等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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