糖尿病引起的尿毒癥癥狀，即糖尿病腎病進(jìn)展至終末期腎病階段的表現(xiàn)，主要包括嚴(yán)重水腫、難以控制的高血壓、極度乏力與貧血、惡心嘔吐與食欲不振、皮膚瘙癢與尿量改變等。這些癥狀的出現(xiàn)通常意味著腎功能已嚴(yán)重受損，需要立即就醫(yī)進(jìn)行腎臟替代治療。

一、嚴(yán)重水腫

由于腎臟濾過(guò)功能?chē)?yán)重下降，體內(nèi)水分和鈉鹽無(wú)法有效排出，會(huì)積聚在組織間隙?；颊叱３霈F(xiàn)眼瞼、面部及雙下肢的凹陷性水腫，嚴(yán)重時(shí)可波及全身，甚至出現(xiàn)胸腔積液和腹腔積液，導(dǎo)致胸悶、腹脹和呼吸困難。這與腎小球?yàn)V過(guò)率顯著降低、血漿白蛋白水平下降有關(guān)。

二、難以控制的高血壓

腎臟是調(diào)節(jié)血壓的重要器官，腎功能衰竭時(shí)，體內(nèi)水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)被異常激活，導(dǎo)致血壓持續(xù)升高且難以用常規(guī)降壓藥物控制。這種頑固性高血壓會(huì)進(jìn)一步損害心、腦、腎等靶器官，增加心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

三、極度乏力與貧血

腎臟產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素嚴(yán)重不足，導(dǎo)致腎性貧血，患者表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、心悸、活動(dòng)后氣短以及難以緩解的全身乏力。同時(shí)，尿毒癥毒素在體內(nèi)蓄積，也會(huì)直接抑制骨髓造血并影響紅細(xì)胞壽命，加重乏力癥狀。

四、惡心嘔吐與食欲不振

這是尿毒癥常見(jiàn)的消化道癥狀。由于尿素氮等代謝廢物無(wú)法經(jīng)腎臟排泄，會(huì)從胃腸道黏膜排出，刺激胃腸黏膜，引起惡心、嘔吐、食欲減退、口中有氨味。長(zhǎng)期攝入不足會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)一步削弱機(jī)體抵抗力。

五、皮膚瘙癢與尿量改變

尿毒癥患者常伴有難以忍受的全身性皮膚瘙癢，與鈣磷代謝紊亂、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)以及尿毒癥毒素沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān)。在尿量方面，早期糖尿病腎病可能表現(xiàn)為夜尿增多，而進(jìn)入終末期后，尿量通常會(huì)逐漸減少甚至無(wú)尿。

當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)上述任何尿毒癥癥狀時(shí)，都表明病情已進(jìn)入非常嚴(yán)重的階段。此時(shí)的核心治療已非單純藥物控制，而是需要立即在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下，評(píng)估并開(kāi)始腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析或腎移植。同時(shí)，患者必須嚴(yán)格執(zhí)行極低蛋白飲食，并配合復(fù)方α-酮酸片等藥物，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)、糾正營(yíng)養(yǎng)不良。嚴(yán)格限制水、鹽、鉀、磷的攝入至關(guān)重要，每日飲水量需根據(jù)尿量和水腫情況精確計(jì)算。監(jiān)測(cè)血壓、血糖和體重變化應(yīng)成為日常，任何感染、心力衰竭等并發(fā)癥都可能急劇加重病情，需立即處理?；颊呒凹覍賾?yīng)積極學(xué)習(xí)疾病管理知識(shí)，配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，以延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。