糖尿病尿毒癥的癥狀主要涉及腎臟損傷和全身代謝紊亂，早期可能表現(xiàn)為泡沫尿、夜尿增多，進(jìn)展期可出現(xiàn)水腫、乏力、食欲不振，終末期則可能出現(xiàn)嚴(yán)重惡心嘔吐、皮膚瘙癢、呼吸困難等。糖尿病尿毒癥通常由長期糖尿病控制不佳導(dǎo)致糖尿病腎病進(jìn)展而來，可通過控制血糖、血壓、飲食調(diào)節(jié)、藥物治療、腎臟替代治療等方式干預(yù)。

一、泡沫尿

泡沫尿是糖尿病尿毒癥早期常見的腎臟損傷信號(hào)，由于尿液中蛋白質(zhì)含量增加導(dǎo)致尿液表面張力變化而形成?；颊呖赡馨l(fā)現(xiàn)排尿后馬桶中泡沫細(xì)小且不易消散，這與腎小球?yàn)V過膜受損，大量蛋白從尿液中漏出有關(guān)。長期蛋白質(zhì)流失會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，加速腎功能惡化。日常應(yīng)注意觀察尿液變化，定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿。

二、夜尿增多

夜尿增多表現(xiàn)為夜間排尿次數(shù)超過兩次或尿量明顯增加，反映腎臟濃縮功能下降。糖尿病損傷腎小管重吸收能力，導(dǎo)致夜間尿液無法有效濃縮。這會(huì)干擾睡眠質(zhì)量，引起白天疲勞?；颊咝栌涗浥拍蛉沼洠拗扑帮嬎?，避免飲用含咖啡因飲料。控制血糖和血壓有助于延緩腎功能減退。

三、水腫

水腫多出現(xiàn)在腳踝、眼瞼等部位，是糖尿病尿毒癥進(jìn)展期體液潴留的典型表現(xiàn)。腎臟排鈉排水功能受損，導(dǎo)致組織間隙液體積聚。輕壓皮膚可能出現(xiàn)凹陷，常伴隨體重快速增加?；颊咝鑷?yán)格限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測體重變化，遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片等促進(jìn)體液排出。

四、乏力食欲不振

乏力與食欲不振由毒素積累和貧血共同引起，體內(nèi)代謝廢物無法通過腎臟有效排出，抑制骨髓造血功能。患者感到異常疲倦，活動(dòng)耐力下降，伴隨惡心、厭食。營養(yǎng)支持至關(guān)重要，需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，同時(shí)補(bǔ)充鐵劑、促紅細(xì)胞生成素改善貧血。避免高鉀食物如香蕉、橙子，防止電解質(zhì)紊亂。

五、皮膚瘙癢呼吸困難

皮膚瘙癢和呼吸困難屬于終末期嚴(yán)重癥狀，因高磷血癥、鈣磷代謝紊亂導(dǎo)致皮膚干燥刺癢，尿毒癥毒素積累可能引發(fā)心功能不全或肺水腫造成呼吸急促。瘙癢夜間加重，抓撓易致皮膚破損感染；平臥時(shí)呼吸困難明顯，需半臥位緩解。治療需強(qiáng)化透析清除毒素，使用磷結(jié)合劑如碳酸鈣咀嚼片控制血磷，必要時(shí)進(jìn)行腎移植評(píng)估。

糖尿病尿毒癥患者需堅(jiān)持低鹽、低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，根據(jù)腎功能調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，優(yōu)先選擇禽肉、豆腐等生物價(jià)高的食物。每日適量運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳有助于改善代謝，但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。嚴(yán)格監(jiān)測血糖、血壓、體重變化，按時(shí)服用降壓藥如纈沙坦膠囊、降糖藥如二甲雙胍片，定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適須及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，早期干預(yù)可延緩疾病進(jìn)展。