引起肝性腦病的誘因主要有上消化道出血、感染、電解質(zhì)紊亂、大量放腹水、高蛋白飲食等。肝性腦病通常由嚴(yán)重肝病引起，表現(xiàn)為性格行為改變、意識(shí)障礙等癥狀。

一、上消化道出血

上消化道出血是肝性腦病常見(jiàn)的誘因。肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂出血后，血液在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解產(chǎn)生大量氨。氨通過(guò)受損的血腦屏障進(jìn)入大腦，干擾腦細(xì)胞能量代謝，誘發(fā)神經(jīng)精神癥狀。患者可能伴有黑便、嘔血、心悸等癥狀。治療需緊急止血，并遵醫(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物降低門(mén)脈壓力，同時(shí)進(jìn)行降氨處理。

二、感染

嚴(yán)重感染如自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肺炎等可誘發(fā)肝性腦病。感染導(dǎo)致機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，炎癥因子增加組織蛋白分解，使血氨水平升高。感染還會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，削弱其解毒功能。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、咳嗽等癥狀。治療需積極控制感染，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，并同步進(jìn)行保肝降氨治療。

三、電解質(zhì)紊亂

利尿過(guò)度、嘔吐腹瀉引起的低鉀血癥、低鈉血癥是重要誘因。電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致代謝性堿中毒，使血液中離子型氨轉(zhuǎn)化為非離子型氨，后者更易透過(guò)血腦屏障。患者常伴有乏力、惡心、肌肉痙攣等癥狀。治療需糾正電解質(zhì)失衡，遵醫(yī)囑口服氯化鉀緩釋片或靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，同時(shí)調(diào)整利尿劑用量。

四、大量放腹水

快速大量放腹水可能誘發(fā)肝性腦病。腹水快速流失導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，腎臟灌注減少引發(fā)氮質(zhì)血癥，血尿素氮升高后經(jīng)腸道細(xì)菌作用轉(zhuǎn)化為氨。同時(shí)可能引起電解質(zhì)紊亂。治療需控制放腹水速度與量，每次放腹水不宜超過(guò)3000毫升，并補(bǔ)充人血白蛋白維持血容量。

五、高蛋白飲食

短期內(nèi)攝入過(guò)量蛋白質(zhì)會(huì)加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。蛋白質(zhì)在腸道分解產(chǎn)生大量氨、硫醇等毒性物質(zhì)，超出病肝的解毒能力?；颊呖赡茉谶M(jìn)食大量肉食后出現(xiàn)意識(shí)模糊、撲翼樣震顫等癥狀。治療需立即限制蛋白質(zhì)攝入，初期每日控制在20克以下，以植物蛋白為主，配合乳果糖口服溶液降低腸腔pH值減少氨吸收。

肝性腦病患者日常需嚴(yán)格管理飲食，堅(jiān)持低蛋白、高碳水化合物飲食，適當(dāng)補(bǔ)充支鏈氨基酸。注意保持大便通暢，每日排便2-3次有助于減少腸道氨吸收。避免使用鎮(zhèn)靜安眠藥物，密切監(jiān)測(cè)體重腹圍變化，定期復(fù)查肝功能血氨指標(biāo)。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別早期癥狀如計(jì)算力下降、行為異常，一旦出現(xiàn)嗜睡或性格改變須立即送醫(yī)。長(zhǎng)期臥床者須預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎，進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)。保持環(huán)境安靜避免精神刺激，建立規(guī)律作息有助于病情穩(wěn)定。